糖尿病的死亡原因及其相关危险因素分析.pdfVIP

中国血液流变学杂志．2007；17(4) 糖尿病的死亡原因及其相关危险因素分析 宋晓枫 (江苏省常熟市第一人民医院内科，江苏常熟 215500) 摘要：目的 探讨糖尿病患者的死亡原因及其相关危险因素，以期降低糖尿病患者的死亡率。方法 对60例死亡的 糖尿病病例及同期住院的60例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 糖尿病慢性并发症，尤其是心脑血管并发 症是糖尿病患者的主要死亡原囚，高糖化血红蛋白、高血压、脂质代谢紊乱等是糖尿病患者死亡的危险因素。结论 严 格控制血糖、血压、血脂，防治慢性并发症是降低糖尿病患者病死率的重要措施。 关键词：糖尿病；死亡原囚；危险因素；病死率 中图法分类号：R587．1 文献标识码：A 文章编号：l 009．88 l X(2007)04．0605．02 随着生活方式的变化及人口老龄化的进程，糖尿病 根据ICD诊断，调阅观察组病历，死亡诊断根据直接 (Diabetes mellitus，DM)患病率逐年增高。目前，全球有超 导致死亡的原发疾病进行确定。若同时存在两种以上致死囚 过1．4亿的糖尿病患者，预测到2025年将增加至3亿。据统计， 素，则按国际疾病分类ICD一9中主要诊断原则确定死亡原 我国糖尿病患病人数已居世界第二位，仅次于印度。糖尿病 因。同时对两组的临床资料包括发病年龄、病程、体重指 已成为当今严重的世界性卫生问题，严重威胁人类健康，其 数、血压、血糖、血脂等进行比较，总结出糖尿病患者的 慢性并发症足患者死亡的主要原因。本文对资料完整的6O例 死亡相关危险因素。 糖尿病死亡病例和同期住院的6O例糖尿病患者的临床资料进 1．3统计学分析 采用SpsslO．0统计软件，计量资料采用 ± 行同顾性分析，探讨糖尿病患者的死亡原因及其相关危险囚 表示，单囚素分析采用，检验。以糖尿病患者的死亡概率 素，以期降低糖尿病患者的病死率。 作为囚变量，以各影响因素作为自变量，对影响糖尿病患 者的死亡概率的众多因素进行logistic同归分析。 1 临床资料 2 结果 1．1一般资料 本院1994年1月一2004年9月糖尿病死亡病例(观察组)6o 2．1两组的临床资料比较 观察组、对照组的发病年龄分别 例，其中男32例，女28例，随机选择同期住院的糖尿病 为(54±6)、(54±8)岁，体重指数分别为(23．9±2．4)、(21．8 患者6O例作为对照组，其中男35例，女25例。所有病例 ±2．3)kg／m ，病程分别为(12．4±6．5)、(8．1±2．3)年，收缩 均为2型糖尿病，采用1997年美I玉l糖尿病协会(ADA)诊断标 压分别为(19．4±2．2)、(17．8±2．1)kPa，舒张压分别为(11．5± 准 。 1．0)、(10．6±l，2)kPa。两组的病程、血压比较有统计学意义 1．2研究方法 (P0．01、P0．05)，两组的血糖、血脂等检查指标详见表l。 表1 两组的血糖、血脂等检查指标比较 ± 2．2观察组病例的死亡原因 死于糖尿病急性并发症1O例(17 患者有保护作用。详见表2。 ％)，其中高渗性昏迷3例， 症酸中毒2例，低血糖昏迷4例， 乳酸陛酸中毒1例；死于糖尿病慢性并发症32例(53％)，其中 3 讨论 脑血管病变17例，心血管病变1 l例，肾功能不全4例；死于 呼吸系统感染l4例(23％)，死于泌尿系统感染2例；死于恶性 本文显示，糖尿病慢性并发症中尤其是心肌梗死、中 肿瘤2例。 风和外 血管病变等大血管并发症是糖尿病患者的主要死亡 2．3观察组病例的死亡相关因素分析 糖尿病患者夕E亡的危险 原因…，本文中共占53％，与 外文献报道相符合。50％ 因素依次为糖化血红蛋白、收缩压、LDL—C、尿白蛋白排