第十一章能量代谢与体温调节剖析.pptVIP

第十一章 能量代谢与体温调节 1.能量代谢 2.体温及调节 食物(糖、脂肪、蛋白质) 生物氧化 第一节 能量代谢 一、能量代谢的概念 能量代谢：物质代谢过程中所伴随时随着的能量释放，转移和利用。 H2O + CO2 + 含N废物+ 能量 机械能 + 热能 ? 化学能、 热能 糖：4.1 脂肪：9.3 蛋白质：生物卡价 4.1 物理卡价：9.3 二、能量代谢的测定原理及方法 （一）直接测热法 应用大型设备 （二）间接测热法 通过测定机体在一定时间内的商，然后推算出3种营养物质氧化的比例，再根据三者的卡价、氧热价间接计算出机体能量代谢率的方法。 食物的热价：1克物质氧化所释放的热量称为该物质的热价或卡价。千卡/克为单位 氧热价： 某种营养物质氧化时，每消耗1L O2所产生的热量称为该物质的氧热价。 呼吸商（RQ）： 一定时间内机体CO2的产量与O2消耗量的比值称为呼吸商。 糖： 1 脂肪： 0.71 蛋白质： 0.8 RQ= CO2产生量(ml) 氧耗量(ml) 临床简化计算方法（呼吸商按0.8计算）： 代谢率(cal/h)=4.8(kcal/L)×VO2(L) 非蛋白呼吸商： 蛋白质平均含氮16%，根据排出的尿氮计算出蛋白质的消耗量，从而推算出糖和脂肪的呼吸商既非蛋白呼吸商，可进一步计算出糖和脂肪氧化的比列，最后计算出蛋白质、糖和脂肪氧化所产生的总能量。 基础代谢率、肺活量、肾小球滤过率、心输出量、主动脉和气管的横截面积都与体表面积呈比例关系（Kcal/m2.h） 体表面积（m2）=0.0061 × 身高（cm）+0.0128 × 体重（kg）－0.1529 三、基础代谢与基础代谢率 基础代谢(basal metabolism,BM)是人在清醒、安静的状态下，不受食物、肌肉活动、环境温度及精神紧张等影响时的能量代谢。 单位时间内的基础代谢称为基础代谢率（BMV） 体表面积测算图 四、影响能量代谢的主要因素 （一）食物的特殊动力作用 由食物引起机体产生额外热量的作用称为食物的特殊动力作用 原因：肝内脱氨基反应？ （二）肌肉活动 （三）环境温度 （四）精神因素 （五）其他因素（性别、年龄、睡眠等） 女子基础体温曲线 ?基础代谢率测定的临床意义： 有助于诊断某些疾病 甲低：-40％- -20％ 甲亢： +25%-+80% 基础代谢率?：发热、糖尿病、红细胞增多症、白血病、肾上腺皮质功能亢进、有呼吸困难的心脏病等。 基础代谢率? ：阿狄森病、肾病综合征、病理性饥饿、垂体性肥胖等。 第二节 体温及其调节 产热 = 散热 寒颤产热（骨骼肌活动） 非寒颤产热 一、产热 主要产热器官： 内脏器官、骨骼肌、脑 安静时：内脏器官 ，特别是肝脏 运动或劳动时：骨骼肌 占90％ 二、散热 物理散热 传导 对流 辐射 蒸发 生理散热 ①皮肤血管运动 ②汗腺活动 三、体温调节的原理——调定点学说 1.下丘脑对体温起调节作用的神经结构。约在100年前就有人发现，局部损毁狗的下丘脑会引起体温升高。上世纪40年代，神经生理学家曾以定向刺激法和局部毁损法证明下丘脑前部为散热在枢，后外侧部为产热中枢。60年代后，先后发现中枢神经系统中存在对温度敏感的神经元，特别是在下丘脑的视前区和前部存在对温热刺激敏感的热敏神经元。 2.调定点学说：该学说认为，恒温动物的体温调节类似恒温器的调节机制。在下丘脑/视前区的某些神经元起到调定点的作用，它们有一确定的调定点数值（如人类为37℃），如果体温偏离这个数值，则通过调节中枢，对产热或散热活动加以调节，以维持体温的恒定。　 3. 体温调节的调定点学说对一些病理现象和药物作用机理的解释： 如感染性发热初期的寒颤现象，按调定点学说可解释为感觉性发热，是下丘脑神经元受到致热源的作用，从而提高了调定点数值。如果调定点由37℃上升到38℃，则体温在37℃时就会出现产热过程加强和散热过程减弱的种种临床表现，如寒颤、竖毛、皮肤血管收缩等等，直到体温升高到38℃以上才会发生散热反应。这样体温也就稳定在38℃左右。 致热源的致热作用，可能通过前列腺素对细胞作用这一中间环节。阿司匹林能抑制前列腺素的合成，阻断致热源的作用，使调定点降回到37℃，因此起到退热作用。 20世纪70年代，英国科学家约翰·文