医院管理评价指南（试行）2005.docVIP

附件 一 主要专业部门医疗质量管理与持续改进（295分）（三级医院） （一）非手术科室医疗质量管理与持续改进（25分） 考核内容 分值 检查方法要点 判定结果 （1）实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根椐患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。 2分 1、抽查10份运行病历，检查患者评估制度的执行情况（如：住院患者评估、手术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估，包括手术后评估、出院前评估等）及适宜于患者的诊疗（手术）方案（计划）提供依据和支持。诊疗计划是否及时、具体、可行。 1份病历无诊疗计划或无执行患者评估制度扣0.5分 （2）加强运行病历监控与