颈椎病人手术前后的护理.pdfVIP

· 70 · 哈尔滨医药 2007年第27卷第6期 2 术前护理 套，手术皮肤准备及皮试，术前肥皂水灌肠…次，术前 l?小 2．1 心理护理：术前由手术医生和责任护士共同对患者进 时禁食水，术前30min肌注安定 10mg，阿托品0．5mg，进人 行术前指导和健康教育。术前患者的心理活动主要是担心 手术室前取掉假牙等饰物，穿好病人服，排空大小便，有保留 和害怕。针对这一特点，我们以“宾馆式”服务方式在语言、 导尿放尿--一次。 行为、仪表上让患者感到满意，采用通俗易懂的语言，结合图 3 术后护理 片实物讲解手术的方法、优点、安全性及疗效，请手术成功者 3．1 搬运及卧位：术后病人麻醉作用未完全消失，肢体仍处 介绍对手术的感受，术后症状和生活质量改善的情况，使患 于无自主状态。搬运时注意患肢体位}刀勿过度伸 曲及外展 者消除疑虑，增强对手术治疗的信心。对患者进行健康教育 活动，一般采用三人平托搬运患肢体位应根据手术内固定情 的目标是使其明确术前、术中、术后注意事项及自护要求，主 况，必要时给予牵引。 动参与配合手术避免因对手术心中无数而导致心理紧张、焦 3．2 手术切口的护理：注意保持敷料清洁、干燥、整齐、勿脱 虑，对晚上不能入睡者睡前口服安定 5mg。通过心理护理， 落，如脱落应及时处理，并注意观察切口感染情况，渗出多时 消除了患者紧张恐惧的心理，使患者不良心理及时调适至最 应及时更换敷料，伤口感染多在手术后 3—7天出现局部红 佳治疗状态，保证了手术的顺利进行。 肿、疼痛在早期感染表现，怀疑伤口感染时，应及时对症处 2．2 生理护理：多数患者为老年人而老年患者生理功能下 理。 降，反应迟钝，活动不便，且多合并有内科疾病，护理应保证 3．3 指导患者及时恢复功能锻炼：应将此项内容视为同手 其充足的睡眠，给易消化的食物，并注意预防长期卧床所带 术一样重要，加强锻炼是术后功能良好康复的必须保证，可 来的并发症如肺炎、褥疮、泌尿系感染等。 促进血液循环，促进肿胀消退，防止肌肉萎缩，预防关节粘 2．3 饮食护理：①骨折早期应供给低脂肪、高蛋白、高维生 连，促进骨折愈合，具体锻炼方法应根据患者伤情及手术内 素、高钙、含水份多，味鲜易消化清淡的饮食。②骨折中期需 固定稳定性而区别制定。 供给高蛋白、高脂肪、高维生素和含无机盐的食物，以利于伤 在功能锻炼时应注意以下原则：功能锻炼应循序渐进， 口的修复和机体消耗的补充使蛋白合成增加。③骨折后期 功能锻炼应以主动活动为主。①主动的肌肉收缩和关节活 骨折处血肿很快开始愈合吸收，机体营养已得到补充，创伤 动可以改善和增加局部血液循环，增强肌肉力量，预防肌腱 大都愈合，蛋白质分解代谢平衡了，可供给稍高于一般正常 及关节囊的粘连和挛缩。软化疤痕，恢复关节和肌体功能。 人的营养量，要控制脂肪的摄人量，防止脂肪过量而发胖，蛋 ②肌体在牵引和外固定时，固定范围内的肌肉要做静态收 白质摄人以优质蛋白为主，要摄人足量的维生素、钙、铁，尤 缩，要在保护下及治疗允许范围内充分活动，必要时配合连 其是维生素D和C的摄人，多吃新鲜蔬菜及水果。 续被动活动仪(CPM)。③全身和局部情况兼顾，锻炼患肢同 2．4 牵引的护理：根据骨折情况，备齐皮牵引或骨牵引的用 时应注意全身其它部位活动，有利于减少并发症的发生及早 具。 日康复。 2．4．1 患者一般术前予患肢皮牵引，目的是为了使骨折复 3．4 术后常见并发症的预防与护理：术后常见并发症为肺 位及减少患者疼痛，老年患者因皮下脂肪少，皮肤松弛，皮牵 炎、褥疮、泌尿系统感染、心脑血管意外及切口