艾滋病检测原理和技术规范素材.ppt

基因名称 代号 功 能 基因产物片段 HIV-1 HIV-2 结构基因 外膜蛋白基因 env 合成外膜蛋白 gp160 gp120 gp41 gp140 gp105 gp36 核蛋白基因 gag 合成核蛋白 p55 p24 p18 p56 p26 p16 逆转录酶基因 pol 合成逆转录酶 p65 p51 p31 p68 p53 p34 调节基因 反式激活因子 tat 加速病毒蛋白合成 毒力蛋白 表达调节基因 rev 促进整合的病毒选择性地产生调节蛋白或毒粒成份 负调节因子 nef 减缓基因转录，使停止繁殖而处于潜伏状态 毒粒感染性因子 vif 促进病毒感染另一个细胞 HIV的主要基因及其产物 （HIV标志物） * * ss-RNA * * 全自动免疫印迹仪 * * HIV抗体阳性诊断标准： ■ 2条env （gp160/gp120 + gp41） ■ 1条env + p24 p55 p66 p31 p51 gp120 gp160 gp41 p17 p24 膜蛋白 （env） 核蛋白 （gag） 逆转录酶 （pol） * * 筛查试验：诊断出阴性样本， 并为阳性/可疑样本排除非特异条带。 复检1（试剂A）：对阳性/可疑样本排除操作误差。 复检2（试剂B）：对阳性/可疑样本排除试剂误差。 确证试验：诊断出阳性样本。 筛查试验和确证试验的作用 * * 临床分期 流行病学 临床表现 实验室诊断 潜伏期 有明确感染史 HIV进入血液 未能检出任何标记物 急性 HIV感染 有明确 感染史 上呼吸道感染症状 颈、腋等淋巴结肿大 头疼、皮疹、肝脾肿大 后期抗-HIV阳转 少数病例P24阳性 CD4/CD81 外周血WBC及淋巴细胞总数先降后回 无症状 HIV感染 有明确 感染史 呈潜伏感染状态 无任何症状及体征 但免疫系统逐渐被破坏 抗-HIV阳性，P24阴性 CD4/CD81，CD4总数正常 艾滋病 有明确 感染史 全身淋巴结肿大 持续低热1个月 慢性腹泻4-5次/日 3个月内体重下降10% 免疫功能低下 多种机会性感染、肿瘤 抗-HIV阳性，P24阳性 CD4/CD81 CD4总数正常200/mm3（或200-500） 外周血WBC、Hb下降 有相关感染的病原学、肿瘤病理学依据 HIV /AIDS 诊断标准 （GB 16000-1995） * * AIDS 指征性疾病 （美国CDC,1993, 抗-HIV阳性及其中一种疾病即可诊断） 气管、支气管、肺、食道的念珠菌病 除肝、脾、淋巴结以外的CMV感染 弥漫性或肺外的鸟外分支杆菌病 并发失明的CMV性视网膜炎 弥漫性或肺外的其它分支杆菌感染 HSV所致的慢性口腔、呼吸道、食道炎症 弥漫性或肺外的组织胞浆菌病 侵润性宫颈癌 弥漫性或肺外的球孢子菌病 卡波济肉瘤 肺外隐球菌病 伯基特淋巴瘤 肺部或肺外的结核病 免疫母细胞型淋巴瘤 原发性肺炎 原发性脑淋巴瘤 卡氏肺囊虫肺炎 进行性多发性脑白质病 慢性肠道隐孢子病（病程1个月） 脑弓形体病 慢性肠道孢子球虫病（病程1个月） HIV相关脑病 反复发生的沙门氏菌败血症 HIV相关的消瘦综合征 * * HIV ！ HIV ？ HIV感染母亲所生婴儿： 分别于12个月、18个月追踪检测 阴性者为阴性， 18个月仍阳性者为阳性。 * * 三、艾滋病检测技术规范 * * 主要内容： 样品采集和处理 检测方法 （HIV抗体、病毒核酸、 病毒载量、CD4、HIV抗原检测） 安全防护、职业暴露 质量管理 （质量保证、质量控制、质量评价） 实验室质量考评 HIV诊断试剂质量评估 * * 筛查试验 （试剂A） 阳性／可疑 均阴性 均阳性 阴 性 重复检测（试剂A+B） 阴 性 阳 性 确证试验 筛查实验室 一阴一阳 确证实验室 复核检测 （试剂A/B/C） 阳性／可疑 阴 性 筛查报告 （阴性） 确认报告 （阴性） 确认报告 （阳性） * * 检测方法 检测结果 检验报告 处理 筛查试验 阴性 HIV抗体阴性 阴性告知 阳性 HIV抗体待复查 上送确证 确证试验 阴性 HIV抗体阴性（-） 阴性告知 阳性 HIV抗体阳性（+） 阳性告知，个案调查 不确定 HIV抗体不确定（±） 告知， 3个月后复查共2次 HIV抗体检测结果处理规范 * * HIV待确证样品 HIV阳性确证报告原件 感染者 确认报告原件 确认报告复印件备案 筛查实验室所在单位 筛查实验室所在单位 确证实验室 筛查实验室 艾滋病样本确证、报告流程： * * 认真填写