徒手心肺复苏cpr试卷.pptVIP

B 人工呼吸（breathing） 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复 苏基本技术之一。 开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和球囊面罩呼吸。 口对口人工呼吸：用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。 人工呼吸 口对口人工呼吸 ：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 避免过度通气 球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：CE手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s 重新评价: 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 病人已恢复自主呼吸和心跳。 能触摸到颈动脉搏动； 患者颜面、口唇、皮肤、指端颜色由紫 转红； 散大的瞳孔缩小 呼吸改善或自主呼吸恢复。 确定病人已死亡。 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 心肺复苏终止指标： 心肺复苏术的要点： 　　 ①发现心跳、呼吸停止，立即进行心肺复苏术，以挽救生命。　　②心肺复苏术包括口对口人工呼吸和胸外心脏按压。　　③口对口人工呼吸的操作要点：头后仰，打开气道，捏住鼻孔，封住口唇，深吸一口气　　后，向口腔内吹气，每分钟10~12次。　　④胸外心脏按压的操作要点：在胸骨中下1/3交界处垂直下压≥5厘米，每分钟≥ 100次左右。　　⑤徒手心肺复苏术，胸外心脏按压与人工呼吸按30：2进行； 心肺复苏术注意事项： 　　（1）确保正确的按压部位，既是保证按压效果的重要条件，又可避免和减少肋骨骨折的发生以及心、肺、肝脏等重要脏器的损伤。 　　（2）双手重叠，应与胸骨垂直。如果双手交叉放置，则使按压力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。 　　（3）按压 应稳定地、有规律地进行。不要忽快忽慢、忽轻忽重，不要间断，以免影响心排血量。 　　（4）不要冲击式地猛压猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要脏的损伤。  （5）放松时要完全，使胸部充分回弹扩张， 否则会使回心血量减少。但手掌根部不要离开 胸壁，以保证按压位置的准确。 （6）下压与放松的时间要相等，以使心脏能够充分排血和充分充盈。 　　（7）下压用力要垂直向下，身体不要前后晃动。正确的身体姿势既是保证按压效果的条件之一，又可节省体力。 　　（8）最初做口对口吹气与胸外心脏按压4～5个循环后，检查一次生命体征；以后每隔4～5分钟检查一次生命体征，每次检查时间不得超过10秒钟。 （9）通气容量过大会导致的肺泡过度扩张，造成肺损伤 。 心肺复苏常见并发症： 肝撕裂：为最严重(有时致死)的并发症。通常由于压迫胸骨的位置太低，故不能压迫剑突。 胃破裂：在用力推压腹部后亦有可能发生胃破裂(特别是胃胀气时)。 胃内容物反流或吸入：是严重的并发症，可导致吸入性肺炎，后者可致死。 胃过度胀气：人工呼吸时胃过度胀气可采取措施避免，包括通气量要适当，在人工呼吸前，气道要完全通畅，以及早期气管内插管或经鼻作气管插管。如有明显胀气，应重新检查气道通畅情况，并避免人工呼吸时呼吸道压力过大。解除胃胀气需等待到有吸引器可用，因为可能发生胃内食物反流吸入。如明显的胃扩张已妨碍人工呼吸进行，用上述方法又不能减轻胃扩张，可让病人侧卧，然后挤压腹部，同时清理呼吸道。 骨折：有时不可避免发生肋软骨分离和肋骨骨折。胸外挤压造成骨折后，骨髓栓子可进入肺血管内，但没有导致死亡的明确资料。 肺部损伤：是罕见的，但肋骨骨折后可继发气胸。 总之，在进行心肺复苏CPR时，要操作适当，防止损伤。正确及时的实施心肺复苏术（CPR）可以把握抢救的黄金时间，提高抢救的成功率，在第一时间有效