徒手心肺复苏上课-张秀玲试卷.ppt

◇ * * 徒手心肺复苏 CPR 主持人---张秀玲 可以导致 呼吸 心跳 骤停！ 急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触电、雷击 心肺复苏(CPR) 指对心搏骤停患者采取的紧急抢救技术。使其循环、呼吸和大脑功能得以恢复。 ◆心肺复苏适应证：挽救心跳、呼吸骤停病人的技术。 ◆心肺复苏目的 ◇挽救生命，恢复患者中断的心跳、呼吸； ◇恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、 “植物人”的发生。 心肺复苏适应证与目的 救命黄金 时间4-6分钟 10秒——意识丧失突然倒地 30秒——全身抽搐 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”“植物状态” 10分钟—发生不可恢复的损害 心搏骤停严重后果以秒计算 基础生命支持（BLS） -----ABCD 又称初期复苏或现场急救，是指由专业或非专业人员（第一目击者）在事发现场对病人所实施的徒手救治，迅速建立人工的呼吸和循环，其目的是尽早供给心、脑等重要脏器氧气，维持基础生命活动，为进一步复苏创造有利条件。 1．保持气道通畅（Airway） 2．建立呼吸(Breathing) 3.人工循环(Circulation) 4.电击除颤(Defibrillation) 现场评估： ◇快速检查现场安全性； ◇确定事因； ◇个人防护。 现场评估安全，个人防护已做好 第一步：评估、判断 判断意识 ◆拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” ◆如均无反应，则确定为意识丧失 轻拍重喊 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救，求助他人帮助 在原地高声呼喊 ◆:“快来人呐！救命啊！” ◆：“我是救护员” ◆：“请这位先生（女士）快帮忙拨打120，并把结果反馈一下！” ◆：“会救护的请和我一起来救护！” 快来人呐！救命啊！ 第二步：呼救求援 拨打呼救电话需告之…… 报告人、伤员的电话、姓名、性别、年龄。 意外发生地点； 发生意外原因及患病、受伤者数目； 伤员情况; 现场所采取的救护的措施 切记不要先挂断电话！ ◇复苏体位→仰卧位（就地！！） 救护员位于伤病员一侧 将伤病员双上肢向头部方向伸直 将伤病员远小腿放在近小腿上，两腿交叉 一手托伤病员后头颈部，一手插入其远侧腋下或胯部 第三步：调整体位 将伤病员向救护员侧整体地翻转。 将伤病员上肢平放于身体两侧。 解开伤病员衣领、领带、领结、腰带等 一听是否有呼吸声； 二看是否胸廓起伏； 三感觉有否呼吸气流？ 时间5-10秒（数数） 第四步：判断呼吸 定位法1：双侧乳头连线 中点 年老女性（乳房松弛下垂）、腹部肥胖者、孕妇等不合适 婴儿定位：胸部正中紧贴乳头连线下下一横指处 第五步：胸外按压 清理方法： ◇将病人头偏向一侧 ◇一手拇指和其余 4指压住患者舌头、下压下颌 另一手示指沿口腔侧壁( 颊部) 深入 口腔深部( 咽部) ， 随后移向口腔另一侧，当示指回收弯曲时顺 势将异物勾出 ◇注意手指防护，不忘取出义齿。 打开气道之前首先要清理口腔 第六步：打开气道 伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度 鼻孔朝天 仰头举颏法 若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成复原体位(侧卧位)，保持呼吸道通畅 口对口人工呼吸 ◇保持气道开放 ◇捏紧鼻翼 ◇用双唇包严其口唇 ◇吹气1秒、观胸隆 ◇吹毕即松捏鼻手指 ◇观察呼吸 准备再吹 ◇间隔4秒，1001 1002 1003 1004 ◇第二次吹气（共2次） 第七步：人工呼吸 口对鼻人工呼吸 ◎牙关紧闭时 ◎口不能张开 ◎口部严重受伤 ◎难使口密封 ◇使其双唇紧闭 ◇口唇包鼻吹气 ◇与口对口基本相同 成人颈动脉搏动检查 中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动2～3cm 时间5-10秒 力度适中 第八步：再次判断 ◇双掌根重叠，十指相扣，掌心上翘，手指离开胸壁。 ◇臂肘掌成一直线用力垂直按压，深度5～5 厘米。 ◇连续按压30次，速度均匀，频率每分钟100-120次，01、02、03 …11、12、13、 …30（三零） ◇按压和解压时间应相等，解按压后掌根不离胸壁。 ◇按压与吹气之比为30：2 ◇避免冲击式按压、猛压。 ◇按压时目光聚焦在患者颜面部，不是胸部。 成人按压要点 成 人 按 压 方 法 定位→按压→循环操作 ◇2次人工呼吸和30次胸外按压称1个周期。 ◇一个周期后，不中断，即进入第2个周期 ◇打开气道 →人工呼吸（2次）→胸外按压（30