自体储血输血流程说明书 - ntuhgovtw.DOC

台灣大學醫學院附設醫院檢驗醫學部 自體儲血/輸血作業說明 所謂自體輸血即為輸用自己的血液。因全血可在冰箱保存35天，接受選擇性手術的病人，若醫師認為其健康狀況許可，可於手術前採存其血液備用。 一般而言，自體輸血之優缺點如下： 優 點 缺 點 避免輸用異體血液造成之輸血感染疾病 預防發生紅血球之同種異體免疫 支援血源之不足 對於產生異體抗體之病患、尤其是產生多重抗體或對應高頻率抗原之抗體者，可以容易取得相合血品輸用 避免某些因異體免疫導致的輸血不良反應 降低病患對於輸血治療產生之不安全感 仍可能有血袋遭細菌污染之風險 若作業流程中有人為錯誤產生，仍可能會輸注到不合血液。 整體作業之醫療成本較使用捐血中心之血品為高 不須使用之血品無法轉給他人使用，為一種血液資源之浪費。 增加採取自體血時不良反應之發生 可能致使病患手術中貧血而增加輸血之可能性 病患自身的必要條件 病患接受選擇性手術並很有可能接受輸血，且預估總需血量不大於1000mL。 體能狀況良好，無急性傳染病、菌血症、高血壓、心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、嚴重過敏症狀、癲癇、出血性疾病等病史、耳溫37.5℃。 年紀65歲，體重≧45Kg，靜脈血管適宜採血；血液檢查正常，Hct≧33%，Hgb≧11gm/dL。 採血量及採血時間 第一次採血可抽250mL（體重須60公斤以上才能捐500mL），病患採血前應先進食並已適度休息。 若須進行第二至四次採血，每次須間隔至少一週，每次抽250 mL。 第一次採血宜距手術日21至35日，最後一次採血應距手術日至少3日。期間醫師須適時給予鐵劑。 通常自體捐血是為非緊急開刀者設計，在接受手術前先進行採血作業。目前自體所捐出之全血，在血庫庫存作業可以保留35天，為考慮病人造血機能代償作用，通常是在開刀前二至四星期依預估採血量安排每週採血一次。每次採血量依病人體能而有500-250CC之不同，最後一次採血需與開刀時間至少間隔3天。 病人採血前血色素至少應有≧11g/dL以上，Hct≧33%，採血超過500CC時建議應檢驗血色素值以避免過度採血造成之貧血，而增加手術風險。 為了強化造血功能，在自體捐血期間，醫師可以開立鐵劑補充所需。 若為家屬或朋友之指定捐血，請參見家屬或朋友指定捐血說明書。 自體捐血流程： 醫師評估自體捐血之可行性後，發給本說明書單張。 填寫台大醫院自體捐血申請書。 若門診病患請先與血庫確認可採血時間，安排採血。 對於預估採血量超過500CC以上，請開立CBC檢驗單，以便追蹤是否採血後貧血。 開刀住院前，醫師仍依一般備血作業流程備檢體及備自體血液品項。並通知血庫確認病人所捐的數量是否正確，足夠。 開刀時依一般提血回輸給病人。 台灣大學醫學院附設醫院檢驗醫學部 自體儲血/輸血作業說明 自體儲血/輸血準備作業流程 ※聯絡電話：血液分離治療室（6）輸血前實驗室（65404,65400） 台灣大學醫學院附設醫院檢驗醫學部 自體捐血申請書 病人姓名 病歷號碼 □住院床號 □門診 身份證字號 _________________________ 診斷 體重 公斤 血型： 病人最近一次血色素檢查結果： 報告日期： 預定手術日期： 手術術式： 預定病人自體捐血量： 單位 (一單位為250CC全血) 申請醫師： 目前自體捐血只能提供全血之捐輸，全血適當條件庫存下可能存放35天。 一般病人自體捐血在一週採血250CC，在有適當的鐵劑補充時一個月內可採血750-1000 CC。 為避免病人發生貧血，請於累積採血量超過500CC及1000CC時為病人安排檢查血色素值，血色值男生在11.5g/dL，女性在11g/dL以上者始可進行再次捐血。 本申請書適用自體捐輸血，若為家屬或朋友之指定捐血請填寫指定捐血申請書。 若手術日期改變或延期，需重新評估變更自體捐血 protocol，及重新送新自體捐血申請書。 預定採血時間： 血庫醫師評估: 執行醫檢師: 1. 1. 1. 2. 2. 2. 3. 3.