何礼贤重症感染诊治难点与替加环素在重症感染的应用概要1.pptVIP

相关概念 危重症患者感染 各种打击和机体应急失当引发可能危及生命的急性器官功能损害。在非感染性原因的危重症患者一旦感染，即使感染本身不属重症，但也会加重已有的器官功能损害，应当视同重症感染 重症感染≠MDRO感染？ 重症感染的发生于入侵微生物的数量、毒力、宿主的反应性、免疫状态等许多因素有关，而通常与细菌耐药性无关； 既往认为耐药菌发基因突变，适应力下降，致病性和毒力也会下降；但近年来认为此论不一定正确，MDRO也可能伴随其他包括毒力基因及其变型的改变，导致重症感染； 从临床来看，当前MDRO流行，重症感染治疗如果不能到位，势必严重影响预后。在充分评估耐药危险因素基础上，初始抗生素治疗必须关注耐药问题。 重症感染重点是立足于感染对器官功能的影响； 危重症患者感染重点强调基础疾病及其功能状态； 多重耐药菌感染重点在于从治疗角度审视药物选择和效果； 单从定义来看各不一样，但都是重症感染需要全面考虑的重要侧面。 抗菌治疗的共同要求 尽早和有效 安全而不伤及器官功能 避免和防止加重耐药，并期望能够减少耐药 当前重症感染诊治难点 病原学诊断困难—以广谱覆盖承受耐药风险为代价换取可能的抗菌治疗成功； 病情和预后评估系统不完善、不精确— 决策随意、主观； 抗炎治疗手段不足— 激素不恰当使用，贻害无穷； 新药研发遭遇瓶颈—用好老药，但研究不足，缺少指引； 政策片面、脱离实际