第一章 2013年宁波市区城镇职工医疗保险参保就医结算问答.docVIP

2013年宁波市区城镇职工医疗保险参保就医结算问答 ? 职工医疗保险制度种类：职工基本医疗保险、住院医疗保险、外来务工人员基本医疗保险。 职工医疗保险待遇包括参保人员个人账户资金划入与使用及医疗费支付待遇。医疗费支付待遇包括：门诊治疗（含急诊，下同）、住院治疗（含急诊留院观察、家庭病床，下同）、特殊病种治疗及相应的药品和医疗服务项目支付标准、转外地就医、院外检查（治疗）、应急记账的待遇，还包括综合减负补助待遇。 参加基本医疗保险的，享受上述所有待遇；参加外来务工人员基本医疗保险的，享受上述除应急记账待遇外的其他待遇；参加住院医疗保险的，享受住院和特殊病种治疗医保待遇及相应的转外地就医、院外检查（治疗）待遇、综合减负补助的待遇，不享受门诊医疗待遇,个人账户资金不划入。 参加基本医疗保险或住院医疗保险的失业人员、灵活就业人员参照在职职工标准享受相应的医保待遇。 职工医保年度：指每年5月1日始至次年4月30日止。 外来务工人员基本医疗保险制度过渡期:外来务工人员参加本市城镇职工基本医疗保险实行3年过渡，过渡期为2013年5月1日至2016年4月30日，在此期间按过渡期标准缴纳基本医疗保险费和享受医疗保险待遇，过渡期结束按正常标准参加职工基本医疗保险。 一、参保缴费 （一）职工医保参保范围对象有哪些？ 宁波市行政区域范围内的用人单位（包括各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、