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报送科室：急诊科 图书馆推荐最新文献信息： 2017年5月5日 共20篇 1. ICU患者镇静深度的思辨:是否应当浅镇静 镇静治疗是重症患者临床处理的重要组成部分.对于机械通气或颅脑损伤患者的镇静深度,还存在一些争论,在不同单位中的实施也存在较大的差异.在2016年9月于大连召开的中国危重病医学大会上,一场有关“机械通气或颅脑损伤患者镇静是否应当浅镇静”的辩论,吸引了重症医学科医护人员的积极参与.作 者 刘京涛 (解放军第309医院SICU,北京,100091)； 杨毅 (东南大学附属中大医院重症医学科,江苏南京,210009)； 安友仲 (北京大学人民医院重症医学科,北京,100044)； 于湘友 (新疆医科大学第一附属医院重症医学科,新疆乌鲁木齐,830054)； 邱炳辉 (南方医科大学南方医院神经外科,广东广州,510515)； 周建新 (首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科,北京,100050)； 马朋林 (解放军第309医院SICU,北京,100091)； 刊 名 中国急救医学? 2017年37卷02期?97-101页? 关键词 镇静 浅镇静 重症患者 机械通气 颅脑损伤 @@ 脑损伤患者镇静目标的设定和调节 脑损伤患者镇静深度调节的基础在于镇静目的.当以非特异性器官功能保护为目的时,轻度镇静同样适用于脑损伤患者;当以脑保护为主要目的时,对颅高压和脑代谢的控制,可作为调节镇静深度的依据.作 者 何璇 (首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科,北京,100050)； 刊 名 中国急救医学? 2017年37卷02期?102-104页? 关键词 脑损伤 重症医学 镇静 深度 目的 Brain injury Critical care medicine Sedation Depth Objective 小剂量左旋甲状腺素干预严重脓毒症合并正常甲状腺功能病态综合征患者疗效观察 目的 观察小剂量左旋甲状腺素替代治疗对严重脓毒症合并正常甲状腺功能病态综合征(euthyroid sick syndrome,ESS)患者甲状腺功能及病情变化的影响,分析其与预后的关系.方法 选择海南省人民医院急诊ICU 2016-01～2016-06收治的严重脓毒症合并ESS患者42例为研究对象,于入住急诊ICU后24h内及治疗7d检测血清中T3、TT4、FT3、FT4、TSH含量及CRP,并对患者进行序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA).将患者按随机数表法分配入组,其中干预组20例,对照组22例.对照组给予常规治疗,干预组在常规治疗基础上给予小剂量左旋甲状腺素治疗,治疗周期为7d.观察两组治疗前后SOFA评分、CRP及TT3、TT4、FT3、FT4、TSH等甲状腺功能指标情况.观察28 d存活率,将入组患者分为存活组与死亡组,分析其入院第1个24h甲状腺激素水平与预后之间的关系,同时观察干预组与对照组病死率.结果 对照组及干预组治疗前数据差异均无统计学意义(P＞0.05).干预组治疗后TT3、FT3、TSH较治疗前升高(P＜0.05),CRP及SOFA评分较治疗前下降(P＜0.05);而对照组治疗后甲状腺激素水平未见升高,TT4、FT4较前有所下降(P＜0.05),SOFA评分较前明显升高(P＜0.05).治疗后两组TT3、FT3、TSH、CRP、SOFA评分等差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后干预组较对照组TT3、FT3、TSH均有所升高,CRP及SOFA评分均有下降.以28d是否存活为观察点判断预后,干预组的病死率较对照组低,其死亡组患者第1个24h血清TT3、TT4、FT3均低于存活组,死亡组的SOFA评分较存活组患者均值高(P＜0.05).结论 小剂量左旋甲状腺素干预严重脓毒症合并ESS患者,能提高部分甲状腺激素水平,有利于控制炎症,改善器官功能情况,促进病情好转.作 者 詹峰 (中南大学湘雅二医院急诊医学科,湖南长沙,410000)； 宋维 (海南省人民医院急诊ICU,海南海口,570105)； 陈文腾 (海南省人民医院急诊ICU,海南海口,570105)； 黎敏 (海南省人民医院急诊ICU,海南海口,570105)； 张君 (海南省人民医院急诊ICU,海南海口,570105)； 贺志飚 (中南大学湘雅二医院急诊医学科,湖南长沙,410000)； 刊 名 中国急救医学? 2017年37卷02期?105-108页? 关键词 左旋甲状腺素 严重脓毒症 正常甲状腺功能病态综合征(ESS) 序贯器官衰竭评分(SOFA) Sinistral thyroxine Severe sepsis Euthyroid sick syndrome (ESS)