无菌术-第7版.ppt

* * * * * * 第四节 手术室的管理 * * 患有上呼吸道感染和其他急性感染者，不许入手术室。 凡进入手术室的人员，必须换上手术室专用的衣、裤、鞋、帽和口罩。无关人员禁止入内。 限制参观手术的人数，不能超过2个。 * * 同一手术室在一天内，应先做无菌手术，后做有菌手术。 每次手术后或工作结束时，都应及时清除污物，彻底洗刷地面。 减少开关手术间感应门次数 每周彻底大扫除一次。 * * 乳酸消毒法 在一般清洁工作后，开窗通风1h，每100m3空间用80%乳酸12ml倒人锅内，再加等量的水，放在三角架上，架下点一酒精灯，蒸发完后将灯熄灭，密闭30min后再打开门窗通风。 * * 酒精浸剂熏蒸 每M2空间用苍术1g及酒精2ml，浸24h后代替乳酸。 * * 绿脓杆菌感染患者手术后 先用乳酸进行空气消毒，1～2h后进行扫除，用1：1000的新洁尔灭溶液擦洗时内物品后，开窗通气1h。 * * 破伤风、气性坏疽手术后 40％甲醛溶液消毒手术室 按每m3空间2ml 40%甲醛溶液和1克高锰酸钾计算，将甲醛溶液倒入高锰酸钾内，即产生蒸气，密闭房间12小时。 * * HBsAg阳性病人手术后 以0.1%次氯酸钠水溶液喷撒手术台和地面，30min后清洗。 也可使用5％碘伏清试。 * * 紫外线消毒法 每m2地面面积使用紫外线电功率1～2W计算，照射2h，照射距离不超过2m。 谢谢！！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * * * 戴无菌手套的步骤 * * * * 注意事项 * * 二、病人手术区的准备 皮肤消毒常用2.5%碘酒涂擦皮肤一遍，略干后再用70%酒精脱碘两次。 另一种方法是用0.5%碘尔康或0.1%新洁尔灭溶液消毒2遍。 对于面部、肛门、外生殖器和婴儿皮肤宜用0.75%碘伏消毒。 供皮区可以使用70％酒精消毒2～3次。 * * 皮肤消毒的注意事项 皮肤消毒的方法，是以手术切口为中心，由里向外涂擦，如为肛门或感染伤口，应由外向里涂擦。 手术区的消毒范围，一般不应小于切口周围15cm。 图2-4 颅脑手术 头部手术 头部及前额 图2-5颈部手术 颈部手术上至下唇，下至乳头，两侧斜方肌 图2-6胸部手术 胸部手术前后过腋中线，上至锁骨及上臂，下过脐平行线 图2-7腹部手术 上腹部手术 上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线 图2-8 腹股沟和阴囊部手术 腹股沟和阴囊部位手术 上至脐平行线,下至大腿上1/3,两侧至腋中线 图2-9 肾部手术 肾脏手术前后过腋中线，上至掖窝，下至腹股沟 图2-10 四肢手术 上下各超过一个关节 图2-11 会阴部和肛门部手术 会阴手术 耻骨联合、肛门周围及臀、大腿上1/3内侧 * * 铺无菌单 手术区皮肤消毒后，铺无菌单。目的是保护手术野，避免手术中的污染。 手术区的皮肤也可以采用无菌塑料薄膜 除小手术只需要一块孔巾外，其余手术切口周围至少两层无菌单遮盖。 * * 铺无菌单 方法：一般采用四块无菌巾，每块的一边对折少许，在切口的每侧铺盖一块无菌巾，盖住手术切口周围。 顺序：先铺操作者的对面，或相对不洁区（如会阴），最后铺操作者的一侧，并用巾钳夹住交角处，防止移动。 无菌巾铺好后不可随便移动，只能从手术区向外移动。 * * 铺无菌单 无菌巾铺好后根据手术的具体情况选用中单或大单。 铺大单，头侧应盖过麻醉架，两边及足侧应超过手术台边缘30cm。 * * * * * * * * * * * * * * 第三节 手术进行中的无菌原则 * * * * 肩以上、腰部以下、背部、手术台边缘以下都认为是有菌地带☆ ☆ 。 不允许在手术人员的背后传递器械，器械落到手术台边缘以下时不可取回再用 。 发现手套破裂或被污染，应立即更换；衣袖被污染时需加戴无菌套袖或更换手术衣 ，布单湿透应加盖无菌布单。 术中需要更换位置时，一人后退一步，转过身背对背地交换。 缝合胸、腹腔切口前，认真核对器械和敷料，以防遗留在体内造成严重后果 手术切口周围应铺皮肤巾或者无菌塑料薄膜。 切开或缝合皮肤之前，均需要70％酒精再一次消毒皮肤。 切开空腔脏器前，先用纱布保护周围组织，防止污染。 参观人员不能过于靠近或者站得太高，也不能随便走动 。 手术时，不能开窗通风或者使用电风扇。 * * 清洁、保管和处理 金属