四川省肝包虫病诊治规范.PDF

中国普外基础与临床杂志 2017年7月第24卷第7期 • 1 •   ·指南共识· 四川省肝包虫病诊治规范 四川省包虫病诊疗专家组   出包虫病相关的特异性抗体或循环抗原或免疫复 1    概述 合物，则视为阳性：① 酶联免疫吸附试验（ELSIA）； 肝包虫病（hepatic hydatid disease ）又称肝棘球 ② 间接红细胞凝集实验（IHA ）；③ PVC 薄膜快速 蚴病（echinococcosis of liver ），由棘球蚴的幼虫寄 ELSIA ；④ 免疫印迹技术（Western blot, WB ）。 生于人体或其他动物的脏器内引起，是一种由动物 2.1.5    病理学检查　在手术活检材料、切除的病灶 传染的人畜共患寄生虫病。感染棘球蚴后，其幼虫 或排出物中发现棘球蚴囊壁、子囊、原头节或头钩。 可寄生于全身多个脏器，但主要寄生在肝脏，约占 2.2    诊断原则 总数的 70% 以上，其次好发于肺部，约占 20% ，也 根据流行病学史、临床表现、影像学特征、实 可以寄生在其他脏器如脑、心脏、肾脏、眼眶、骨髓 验室检查以及病理结果综合诊断。 腔等，约占 10%[1-3] 。肝包虫病主要分囊型和泡型两 2.3    诊断标准 大类；囊性包虫病，全球发病广泛，泡型包虫病在 2.3.1    疑似病例　具备 2.1.1 应同时符合以下 3 项 全球范围内少见，但其致病性强、致残率和致死率 中的任一项：2.1.2、2.1.3 项中的 ① 项或 2.1.4 项。 高。四川省是全国肝包虫病流行最严重的地区之 2.3.2     临床诊断病例　疑似病例符合 2.1.3 项中 一，且囊型和泡型肝包虫病混合流行，流行程度 ② 项中任一项或同时符合 1.1、2.1.3 项中 ② 项中任 高，疫情严重。手术是根治包虫病最主要的方法。 一项和 2.1.4 中任一项。 [4] 2.3.3    确诊病例　临床诊断病例符合 2.1.5 项。 2    诊断 3    治疗[5-8] 2.1    诊断依据 2.1.1     流行病学史　有流行区的居住、工作、旅游 3.1    治疗方法 或狩猎史；或有犬、牛、羊等家养动物或狐、狼等 包虫病的治疗方法可分为两大类，即药物治疗 野生动物及其皮毛的接触史；或在非流行区有从 和手术治疗。针对不同类型的包虫病手术方法不 事对来自流行区的家畜运输、宰杀、畜产品和皮毛 尽相同。 产品加工等接触史。 3.1.1     囊性肝包虫病的手术方法　包括肝囊型包 2.1.2     临床表现　包虫病患者早期可无任何临床