常见抗感染药物汇编.ppt

2004/2/23 常用抗菌药物 北京世纪坛医院呼吸科 李静丽 名称问题 抗生素（微生物） 抗菌素（细菌、真菌） 消炎药 抗生素的应用 何时需要用？目的？ 用什么品种？要否联合用药？ 用多大量？ 怎么给药？(途径？次数？) 用多长时间（疗程）？ 何为续贯治疗？何时开始续贯？  革兰阳性球菌 革兰阴性球菌 金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌 脑膜炎球菌，淋球菌 肺炎链球菌，溶血链球菌，草绿 卡他莫拉菌 链球菌，肠球菌 革兰阳性杆菌 革兰阴性杆菌 破伤风，产气荚膜，炭疽杆菌 大肠杆菌，克雷伯菌，变形杆菌 白喉杆菌，李斯特菌 沙门氏菌，志贺氏菌，产气肠杆菌 其他棒杆菌 阴沟肠杆菌，枸橼酸菌，沙雷菌属 不动杆菌，绿脓杆菌，嗜麦芽窄食单胞 菌，黄杆菌，军团菌  厌氧菌 消化链球菌，消化球菌，拟杆菌（脆弱拟 杆菌），梭杆菌 真菌 念珠菌，隐球菌，曲霉菌，毛霉菌，卡氏 肺孢子菌 其他 衣原体，支原体 积极明确病原菌 痰涂片、咽拭子涂片 痰培养+药敏 血培养（需氧、厌氧） 分泌物培养 体液、组织液培养 药敏试验 敏感性分类(NCCLS的定义) 敏感性分类（2） 药敏试验的方法学 药敏试验方法的选择 药敏试验方法1（纸片扩散法〕 药敏试验方法2－肉汤稀释法 药敏试验方法2－肉汤稀释法 抑菌圈直径与MIC的关系 抗微生物药物的作用机制 1.阻断细胞壁的合成 3. 损伤细胞浆膜影响通透性 如B内酰胺类、万古、 如多粘菌素、两性霉素和制 杆菌肽 霉菌素 5.阻断RNA 2..阻断核糖体蛋白合成 DNA的合成 甲硝唑 4.影响叶酸代谢 如氨基糖苷类、四环 喹诺酮类、利福平 如磺胺类 素、红和氯霉素 阿糖腺苷、新生霉素 一.?内酰胺类抗菌药物 1、青霉素类 2、头孢菌素类 3、头霉素 4、?内酰胺酶抑制剂 5、碳青霉烯类 6、其他 1. 青霉素类 口服:青霉素V, 氨苄西林，阿莫西林 注射:青霉素G: 剂量160-960万U/日,个别脑膜炎用量可1000万U/日,要分次给,每次500万U,主要用于G+菌. 新青II: (苯唑西林）剂量4-8g/日 氨苄青霉素: 剂量4-12g/日 氧哌嗪青霉素:剂量4-8g/日,对G-杆菌,绿 脓杆菌和厌氧菌有效,但对产酶 金葡菌无效. 2. 头孢菌素类 口服: 头孢羟氨苄 头孢氨苄，先锋4号 头孢唑啉，先锋5号 头孢拉定，先锋6号 头孢克洛（克罗） 头孢呋辛酯 头孢丙烯 注射剂 第一代头孢菌素: 主要针对G+球菌，肝肾副作用较大 头孢唑啉 头孢拉定 第二代头孢菌素: 对G+球菌和G-杆菌均