重症监护室环境清洁消毒.ppt

拖把污染情况调查 * 有效的环境清洁能否降低病原体的传播？ 杭州疾病预防控制中心与杭州市内5家三甲医院的成人ICU和新生儿NICU共6个ICU参加了《环境感染控制措施对消除医院环境表面耐药菌影响的多中心研究》 研究设计：采样前后对照研究，2012年1月至2013年6月为对照期；2013年7月至2013年12月为干预期。 采取的干预措施 1、更新清洁理念 2、规范清洁与消毒方法 3、更新清洁用品 4、改变清洁用品复用方式 5、制定环境清洁效果指标和医院感染指标 干预措施 一、更新清洁理念：6个ICU全体医务人员、保洁人员参加培训，树立基于现代医院感染预防原理的“清洁单元”理念；明确正确的清洁方法和消毒方法，明确医护人员与保洁人员清洁、消毒职责分工。 二、规范清洁与消毒方法：规范“单次清洁”面积。规范清洁剂和消毒剂更换空间和频率，明确环境与物表传播感染的危险度，确定清洁强度与频率。 干预措施 三、更新清洁用品： 1.更换现有环境清洁中使用的普通抹布、拖把，统一配备可复用的微纤维抹布和拖把头、扁平脱卸式拖把，以提高去污效率和清洁人员工作效率。 2.所有清洁用品实行“颜色编码”。清洁用品包括抹布、拖把头、水桶和手套等，颜色采用红色—卫生间；黄色—患者单元；蓝色—公共场所。 3.统一配备清洁消毒一步完成的消毒湿巾，对一些难以清洁的部位、物品，采用覆盖防护。 表面清洁用抹布分区使用 * 干预措施 四、改变清洁用品复用方式： 1.传统清洁用品（不论清洁区与隔离区）均在一个水池或水桶中清洗，本研究在干预时取缔这种复用方式，严禁清洁剂溶液、消毒剂溶液和清洁用水的“二次浸泡”。 2.给每个ICU统一配备具有烘干功能的洗衣机；使用后的抹布、拖把头全面实现进行清洗、热力消毒、机械干燥。 严禁“重复浸泡”no“double-dipping” 为了防治使用中的清洁/消毒溶液的二次污染，在实施环境表面的消毒过程中，不应将使用过（污染）的抹布、拖把头等清洁用品再次浸泡至消毒溶液中，即不应出现“重复浸泡”现象。 * 干预指标 一、环境清洁消毒效果指标：环境表面MRSA检出率，高频接触表面10~15个固定类别，每个单位每月各类环境物表采样100件，干预前后，分别采集30件样本，进行细菌菌落总数和ATP检测。 二、临床感染指标：总感染率、呼吸机相关性肺炎发生率、导管相关血流感染发生率、导管相关性尿路感染发生率。 研究结果 1、环境感控措施能有效降低环境表面MRSA的污染。 2、降低了医院相关性感染的发生。 总结 1、有效的环境清洁能降低病原体的传播 2、院内感染可以通过环境清洁来减少 3、环境清洁消毒与手卫生同等重要 4、环境清洁消毒要规范标准及流程 5、环境清洁需要更新理念及方式 6、环境清洁干预措施需要领导支持 7、没有一个事做好就可控制医院感染 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 重症监护室环境清洁消毒 神经外科2016年5月院感培训 方楠 表面消毒有必要吗？ 思考？ ICU多重耐药菌感染的思考 传染病流行的三个基本条件 一、传染源 二、传播途径 三、易感人群 这三个条件相互联系，同时存在，使传染病不断传播蔓延。 传染病的预防 1、管理传染源 2、切断传播途径 3、保护易感人群 消毒是切断传播途径的重要措施！ 污染的环境表面在病原体传播中的作用如何呢？ 环境表面 医护人员手 病原体 易感病人 清洁/消毒 手卫生 隔离 环境清洁的重要性 * ICU中，容易被污染的物表 温度计 输液泵和支架 氧气流量表 呼吸机控制面板/旋钮 生命监测仪面板/旋钮 血压计袖带 听诊器 电脑键盘、鼠标 电话 呼叫按钮 床头桌 床上托盘 电视遥控器 床上用台灯 床边便桶 床架和控制器 手频繁接触的物体表面，是高度危险的！ * ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重 * 重大院感事件暴露环境清洁消毒问题 西安交大一附院新生儿死亡事件：消毒隔离存在缺陷，医护人员手和病房物表细菌超标，新生儿暖箱注水口、奶瓶和奶嘴被金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌污染。 天津蓟县妇幼保健院新生儿死亡事件：新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。 血液透析引发丙肝暴发事件：手卫生？环境物表消毒不到位？共用治疗药物、接触隔离不到位？不正确复用透析器？国外研究证实，做好物表清洁消毒可有效降低丙肝的发生。 不能忽视医疗机构环境清洁和消毒！ 医院感染微生物来源：医疗机构的