第一章 7常见精神障碍.pptVIP

第四节 常见精神障碍 ICD-10的分类 一、器质性，包括症状性，精神障碍 二、使用精神活性物质所致的精神和行为障碍 三、精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍 四、心境[情感]障碍 五、神经症性、应激相关的及躯体形式障碍 六、伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征 七、成人人格与行为障碍 八、精神发育迟滞 九、心理发育障碍 十、通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍 十一、未特指的精神障碍 第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍 最重要的临床症状是精神病性的。一、精神分裂症 二、妄想性精神障碍（schizphprenia） 又称偏执性障碍(paranoid mental disorders)，是一种以单一或一整套妄想为突出临床表现的精神性障碍，并且这种妄想通常是持久的，甚至终身存在。 妄想内容具有一定现实性，并不荒谬。 个别可伴有幻觉，但历时短暂不突出。 病前人格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。 发展缓慢，多不周围人所觉察。 病程演进较慢，有时人格可以保持完整，并有一定的工作和社会适应能力。 三、急性短暂性精神障碍 四个特征： 一、两周内起病； 二、以精神病性症状为主； 三、起病前有相应的心因； 四、在2-3个月内痊愈。 对临床痊愈的病人，应当鼓励其参加社会活动和从事力所能及的工作。 对患有慢性精神分裂症、有退缩表现的病人，可以进行日常生活能力。人际交往技能的训练和职业劳动训练，使患者尽可能保留一部分社会生活功能，减轻残疾程度。 此外，应当大力宣传、普及心理卫生知识，使社会对精神病患者多一些理解和关怀，少一些歧视和孤立。 第二单元 心境障碍 心境障碍（mood disorders）又称情感性精神障碍，是一组以显著而持久的情感高涨或低落为主要特征的精神障碍。心境障碍常伴有相应的认知和行为改变，往往有复发倾向，间歇期基本正常，预后一般较好。心境障碍包括躁狂症、抑郁症，双相情感性障碍和持续性心境障碍。 一、躁狂发作的特点 “三高” 1．情感高涨 2．思维奔驰 3．活动增多 另外还有躯体症状和其他症状 二、抑郁发作的特点 “三低” 1．情感低落 2．思维迟缓 3．意志活动减退 另外，还有自我评价低、昼重夜轻、躯体症状 自杀观念和企图 第三单元 神经症 神经症，旧称神经官能症，是一组非精神病性功能性障碍。 其共同特征是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍。 具有精神和躯体两方面症状，具有一定的人格特质基础但非人格障碍。 社会功能相对良好，自知力充分。 常形与变形心理冲突辨别 一、与现实处境的联系； 二、是否有道德性质。 常形冲突----心理问题 变形冲突----神经症性 * * 神经症与正常的分界线 许又新“神经症的临床评定”方法（心理冲突的解释与分析包括三个方面） A、病程（1、2、3分） B、精神痛苦的程度（1、2、3分） C、社会功能（1、2、3分） 评分解释： 3分——不够诊断为神经症 4~5分——可疑神经症，进一步观察 6分以上——诊断为神经症 可疑神经症为临床心理学干预范围 第四单元 应激相关障碍 旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍，是指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。 临床上包括 一、急性应激障碍 二、创伤后应激障碍 三、适应障碍 第五单元 人格障碍及性心理障碍 一、人格障碍（领会应用） 二、性心理障碍 第六单元 心理生理障碍 第七单元 癔症 癔症的概念 癔症（hysteria）——属于神经症的一种，是由明显的心理社会因素引起，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验等，与患者的性格有关。 * *