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卵巢癌 医药数据库中心中医论坛 疾病名称（英文) oophoroma 拚音 LUANCHAOAI 别名 中医：症瘕， 西医疾病分类代码 女性生殖器官肿瘤 中医疾病分类代码 西医病名定义 卵巢癌原发于卵巢的恶性肿瘤，它在生殖道肿瘤中占第三位，仅次于宫颈癌和宫体癌， 中医释名 西医病因 卵巢癌的病因至今不明。 中医病因 季节 地区 人群 强度与传播 发病率 近来卵巢癌的发病率有上升的趋势，有人报道近40年增加了三倍。近年来宫颈癌防癌普查工作的开展，宫颈癌发病率明显减少，而随着经济条件及卫生条件的改善，人的寿命延长，因此卵巢癌的发病率相应增加。卵巢癌种类繁多，又具有不同的生物学特点，扩散快，而且不易发现，一旦发现已是晚期，治疗效果差，所以在妇女生殖道癌瘤中卵巢癌是造成死亡原因中最高的一种肿瘤。年龄不同，老年人以上皮细胞癌为主，占80％，年轻者以生殖细胞瘤为主。 发病机理 卵巢系一内分泌器官，正常情况下，有一系列周期性生理及组织结构的变化，在某些内外因素影响下，很容易发生异常，使之从生理变化转为病理状态，产生各种功能失调性肿瘤，卵巢又是女子先天之本所在，并含内胚胎残留组织，在某些刺激下，可能使之产生不同胚胎组织的肿瘤，卵巢的组织结构内容复杂，具有多能性，有高度的反应性与发展功能，原始细胞多，细胞增殖功能强，在异常刺激下，可以发生多种不同类型的肿瘤。 中医病机 中医认为“症者寒温失节，致脏腑之气虚弱，而食饮不消，聚结在内”所致，或寒气客于肠外与卫气相搏，留而不去，始生肠蕈，说明病因之一是外邪寒气入侵，而内为脏腑气虚，营卫失调所致。 病理 世界卫生组织（WHO)对卵巢癌分类非常复杂，但归纳起来可分为六大类：①上皮性肿瘤（占70％～80％)；②性索（性腺)间质瘤；③生殖细胞瘤（占20％～30％)；④其他罕见原发性肿瘤；⑤转移性瘤；⑥瘤样病变。而上皮性肿瘤又分为六类：①浆液性囊腺癌；②粘液性囊腺癌；③子宫内膜样癌；④透明细胞癌；⑤未分化癌；⑥混合性上皮癌。肿瘤病理类型不同预后也有明显差别，卵巢癌的预后与细胞分化程度及组织结构有关，细胞分化差，预后亦差。根据未分化细胞所占的百分率将肿瘤分为四级，1级（0～25％)，2级（25％～50％)，3级（50％～75％)，4级（75％～100％)；I级为高分化占43％；2级为中分化占40％；3～4级为低分化占17％。病理分级对预后有显著的差别。 国际妇产科联盟（FIGO)1971年1月开始应用，1974年修订卵巢癌的临床分期为： I期：肿瘤限于卵巢 Ⅰa 期：肿瘤限于一侧卵巢，无腹水 （1)表面无肿瘤，包膜完整 （2)表面有肿瘤及包膜破裂 Ⅰb 期：肿瘤限于双侧卵巢，无腹水 （1)表面无肿瘤，包膜完整 （2)表面有肿瘤及包膜破裂 Ⅰc 期：Ⅰa 或 Ⅰb 期肿瘤，有腹水并有癌细胞。 Ⅱ期：一侧或双侧卵巢肿瘤，有盆腔内扩散 Ⅱa 期：延伸及转移到子宫或卵管 Ⅱb 期：延伸及转移到其他盆腔组织 Ⅱc 期：Ⅱa或Ⅱb期肿瘤，但有腹水并有癌细胞 Ⅲ期：一侧或双侧卵巢肿瘤，并有盆腔以外的腹腔内转移及阳性腹膜后淋巴结，肿瘤限于小骨盆，有组织学证实小肠或网膜转移 Ⅳ期：一或双侧卵巢肿瘤有远处转移，胸水有癌细胞，肝实质转移均为Ⅳ期。 病理生理 中医诊断标准 中医诊断 （1)湿热郁毒型：主证：腹部肿块，腹胀痛，或伴有腹水，不规则阴道出血，大便干燥，尿黄灼热，口干苦，不欲饮。舌质暗，苔厚腻，脉弦滑或滑数。（2)气血瘀滞型：主证：腹部包块，坚硬固定，腹胀，面色晦暗无华，形体消瘦，肌肤甲错，神疲乏力，二便不畅，尿黄少。舌有瘀斑及暗紫，脉细涩或细弦。（3)痰湿凝聚型：主证：胃脘胀满，时有恶心，面目浮肿身倦无力，腹部肿块，腹股沟及浅表皮下结节肿块，舌润，苔白腻，脉滑数。（4)气血双亏型：主证：精神倦怠，气短乏力，面色苍白无华，纳差，心悸，大便不畅，眠差，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。卵巢癌一旦发现均已手术或术后化疗中或治疗后复发病例，因此临床上病人证型不可能单一证型，第二三个证型同时合并，复杂多变临诊时必需灵活辨证施治。 西医诊断标准 西医诊断依据 本病临床诊断主要依赖病史，症状与体征，妇科检查，B超检查，如有腹水可穿刺作细胞学检查，或血清CA125及甲胎蛋白等特殊检查，能明确诊断。 发病 病史 症状 体征 （一)症状一般早期极少有症状，但卵巢癌发展快，病人主诉腹部胀大，或腹痛，或小腹部扪及肿块，有压迫感，小便不畅，尿频，有15％～30％患者阴道出血，大多数病人从有症状到就诊时间很短。腹水有淡黄色或血性腹水中能找到癌细胞卵巢癌因产生大量腹水，消耗大量蛋白，患者表现瘦弱，低蛋白血症，日久即出现贫血，厌食，消瘦等恶病质。如有肺转移，即有胸闷，气短