工程施工现场查核表-农田水利入口网.docVIP

行政院農業委員會農田水利處工程施工品質督導 主辦機關工程管理自主評量表(主辦機關專用) 計畫名稱 工程名稱 發包預算(千元) 工程底價(千元) 契約金額 (千元) 工程類別 督導日期 年 月 日 開工日期 年 月 日 (預定) 完工日期 年 月 日 工 期 年 月 日 (工期 工作\日曆天) 工程進度(％) 預定進度 　 ％ 實際進度 　 　％ 經費支用 預定支出 　　 千元 實際支出 　　 千元 主管機關 機關代號 主辦機關 機關代號 專案管理單位 代(編)號 設計單位 代(編)號 監造單位 代(編)號 承攬廠商 統一編號 品管人員 證書編號 監工人員 證書編號 專任工程人員 證照編號 工程摘要內容 一、工務行政基本資料填報 Ａ、主辦機關 A.1-1.工程招標方式：□公開招標 □選擇性招標 □限制性招標 標案公告日期：年月日 採用電子領標：□有 □無.招標公告次數：次 .開標日期：年月日 .投標家數：計家 .決標日期：年月日 .工程決標金額：元；佔底價：元之% A.2-6.決標結果通知廠商日期：年月日(函號：) A.2-7.決標結果刊登政府採購公報日期：年月日.訂約日期：年月日 .契約函送廠商日期：年月日(函號：) A.3-3.履約保證金繳交日期：年月 日(新台幣：千元).建立品質督導機制： □是 □否品質督導.主辦機關督導次數：次督導日期：年月日.第1次督導函請廠商改善日期：年月日(函號：) A.4-5.第1次督導廠商改善完成日期：年月日(函號：) A.5-1.監造計畫提送日期：年月日(函號： ) A.5-2.監造計畫送審次數：次 .監造計畫分項審查表： □有 □無 .監造計畫核定日期：年月日(函號： ) B、監造單位 B1-1.品質計畫提送日期：年月日(函號：) B1-2.品質計畫送審次數：次 -3.品質計畫分項審查表： □有 □無 -4.品質計畫核定日期：年月日(函號：) B2-1.施工計畫提送日期：年月日(函號：) B2-2.施工計畫送審次數：次 -3.施工計畫分項審查表： □有 □無 -4.施工計畫核定日期：年月日(函號：) B3-1.開工前辦理工程說明會日期： □無□有年月日 B3-2.工程相關檢討會： □無□有( 次)年月日-1.混凝土配比查驗：□無□有(次)(年月日) -2.混凝土氯離子含量查驗：□無 □有(次)(抽查頻率：約 m3/次；其他： B4-3.混凝土坍度查驗：□無 □有(次)(抽查頻率：約 m3/次；其他： B4-4.模板新料進場查驗：□無 □有(約 m2) B4-5. 材料查驗：□無 □有(次)(抽查頻率：) B4-6. 材料查驗：□無 □有(次)(抽查頻率： ) B5-1.開挖施工查驗：□無 □有(次)(頻率：約m/次；其他：) B5-2.棄土查驗及證明文件：□無 □有() B5-3.基礎高程查驗：□無 □有(次)(頻率：約m/次；其他：) B5-4.鋼筋組立查驗：□無 □有(次)(頻率：約m/次；其他：) B5-5.模板組立查驗：□無 □有(次)(頻率：約m/次；其他：) B5-6.混凝土查驗：□無 □有(次)(頻率：約m3/次；其他：) B5-7.土方回填查驗：□無 □有(次)(頻率：約m3/次；其他：) B5-8.工地勞安衛查驗：□無 □有(次)(頻率：) B5-9.工地安全防護查驗：□無 □有(次)(頻率：) B5-10.工地環保查驗：□無 □有(次)(頻率：) B5-11.工地交通維持查驗：□無 □有(次)(頻率：) B5-12. 材料查驗：□無 □有(次)(頻率：) B5-13. 材料查驗：□無 □有(次)(頻率：) B6-1.監工日報： □有□無-2.施工事項地點樁號詳細填報： □有□無 -3.重要記事詳細填報： □有□無 -4.施工期間實際進度與預定進度：最多超前%；最多落後% C、承攬廠商 C1-1.工程開挖施工自主檢查：□無 □有(次)(頻率：) C1-2.工程基礎高程自主檢查：□無 □有(次)(頻率：) C1-3.鋼筋彎紮組立自主檢查：□無 □有(次)(頻率：) C1-4.模板組立自主檢查：□無 □有(次)(頻率：) C1-5.混凝土自主檢查：□無 □有(次)(頻率：) C1-6.土方回填自主檢查：□無 □有(次)(頻率：) C1-