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口腔医学导论 ★口腔医学的特点及其与医学的异同~ 1以牙齿的各种疾病为主 2口腔疾病发病率最高，疗效较好，治愈率较高 3以手工操作和器械运用为主的临床应用学科 4较适中小型诊所和个体行医 5共同点：有共同的生物科学基础、基础理论、研究方法、治疗手段、病变过程是生物医学的一个门类 ★龋的定义？临床特征?危害?发病因素~ 定义：龋是发生在牙齿硬组织(即牙釉质、牙本质、牙骨质)上的慢性进行性破坏性的疾病 临床特征：1颜色的变化~洁白半透明又略显黄色而有光泽的牙齿发生了色泽上的变化。 由于牙釉质的矿物离子钙、磷丢失 →白垩色 一段时间后，口腔内饮食中的色素渗入并沉着在病变区→黄褐色 随时间推移，破坏组织颜色逐渐加深 →黑褐色 2形状的变化~每颗牙齿都有其特定的形状。 牙齿患龋齿后，硬组织遭到破坏，病变组织崩溃 →釉质表面缺损 病变到一定程度时 →肉眼可见组织缺损（称为龋洞） 如不治疗，龋洞由小变大，由浅变深 →牙齿破坏成残冠或残根 3质地的变化~牙齿硬组织是高度矿化的组织，用探针探滑牙面可感到坚硬而光滑。 牙齿患龋齿后 →牙釉质硬度降低，坚硬而粗糙 随着病变进展，牙面可见龋洞→牙本质也遭到破坏，牙齿的质地变软 龋齿的危害：1患病率高，在人类所患的各种疾病中，龋齿的患病率位居前列 2破坏咀嚼器官，削弱消化功能，影响身体健康 3龋齿发生在前牙，由于患牙变色残破或丢失，有碍美观；也影响发音功能 4龋齿不及时治疗，会牙髓炎→根尖周炎→剧烈疼痛→蜂窝组织炎 5儿童时期，牙齿受到龋齿破坏，颌骨失去咀嚼功能而影响牙颌系统的生长发 育，以至形成错牙合畸形，给患者的身心造成沉重的负担 发病因素：细菌、食物、宿主、时间 ★概述口腔颌面外科学的范围~ 1口腔颌面外科麻醉学：（1）局麻~用于牙及牙槽手术、颌面部小手术、疼痛的治疗 （2）全麻~用于大型手术、婴幼儿手术； 麻醉与手术相互干扰； 维持气道通畅比较困难； 手术中失血较多； 对麻醉深度和麻醉恢复期的要求 2牙槽突外科学：（1）牙拔除术的正确认识~牙拔除术是口外最常见的手术，是治疗某些牙病和由其它引起的局部或全身某些疾病的手段 （2）牙齿拔除术的适应症~牙周炎晚期、根尖周炎、滞留乳牙、多生牙、阻生牙、错位牙、龋齿导致牙冠破坏无法修复而且牙根牙周情况不适合保留 禁忌症~糖尿病、血液系统疾病、心血管系统疾病、 怀孕、口腔恶性肿瘤、牙源性急性炎症期 （3）牙齿的再植~因种种原因脱位的牙经处理后，原位植入牙槽窝内 移植~将自身牙根未发育完成的牙齿完整地摘出，种植于自身其它的缺牙部位。最常见下颌8移植到下颌6的位置 种植~将人工牙植入牙槽骨内的手术 （4）义齿修复前外科~满足义齿修复的需要，在口腔内进行的手术。 如：牙槽脊修整术和增高术、系带修整术、牙种植术 3口腔颌面部感染：（1）口腔、鼻腔、牙齿、牙龈、扁桃体等，这些部位的温度、湿度均适宜细菌的孳生和繁殖，因此在局部受到损伤或全身抵抗力下降，易导致感染 （2）颜面和颌骨周围有互通的筋膜间隙，内含疏松蜂窝结缔组织，形成易感染蔓延的通道 （3）面颈部有丰富淋巴结，口腔颜面上呼吸道感染可顺应淋巴引流途径扩散，发生区域性淋巴结炎 （4）儿童淋巴节发育尚未完善，感染易引起结外蜂窝组织炎 4口腔颌面部损伤：（1）多因工伤、交通事故、生活中的意外所致 　　（2）口腔颌面部血运丰富，伤后出血较多或易形成血肿 　　（3）颌面损伤常伴牙齿损伤。 牙列的移位和咬合关系错乱，是诊断颌面骨骨折的主要体征 　（4）易伴发颅脑损伤，有时伴颈部伤 　（5）易发生窒息 （6）影响进食和口腔卫生 （7）易发生感染 （8）伴有其它重要解剖解构的损伤 （9）常造成面部畸形 5口腔颌面部肿瘤：（1）口腔颌面部癌瘤的患病率并不高 （2）一般良性比恶性为多，70％：30％ （3）多发生于男性，40~60岁为发病高峰 （4）良性肿瘤以牙源性及上皮源性肿瘤多；恶性肿瘤以上皮组织来源多 （5）良性肿瘤多见于牙龈、口腔黏膜、颌骨、颜面部；