靶向联合放疗-王平剖析.ppt

天津市肺癌诊治中心 天津医科大学附属肿瘤医院放疗科---王平 局部晚期非小细胞肺癌的治疗现状 局部晚期非小细胞肺癌的治疗现状 治疗相关毒副作用如放射性肺炎、放射性食管炎及血液学毒副作用等均明显增加 单纯放疗放射性肺损伤的发生率为0-20%，随着高强度治疗方案的实施，发生率可以高达45-60%，其中一部分病人因此死亡 在大剂量放疗、同步放化疗、老年人、同时伴发糖尿病等合并症的病人，毒性问题更为让人关心 靶向治疗在NSCLC的应用 目前靶向治疗已逐步成为NSCLC二线标准治疗方案（BR21 ,INTEREST,FLEX,SATURN,ATLAS) 在特定人群当中（女性，腺癌，非吸烟）靶向治疗已有取代一线治疗的趋势（IPASS） 不完美之处：已往实验大多是药物单用或联合应用，很少联合放疗 靶向治疗药物分类 ① 按药物分子大小分类：1、大分子单克隆抗体类 作用机理：药物作用于细胞膜外，与细胞因子竞争结合受体，阻断信号传道。2、小分子化合物类 作用机理：药物作用于细胞膜内，抑制酪氨酸激酶磷酸化，阻断信号传道。 靶向治疗药物分类 ② 按药物作用位置和方式不同分类：1、 作用于肿瘤细胞的表皮生长因子（EGF）的药物：Herceptin等；2、 作用于血管细胞的血管内皮生长因子（VEGF） 的药物：Avastin等；3、