弥漫大B细胞淋巴瘤一线规范化诊断与治疗讲述介绍.ppt

随访34月的无事件生存率对比,美罗华+化疗：化疗为79%：59%，提高了33％。 美罗华联合化疗疗效优于化疗 * 美罗华不增加化疗的毒副反应 MINT研究显示：6疗程美罗华＋CHOP成为治疗初治年轻低危DLBCL的标准方案。 * 在MinT研究后，发现年轻低危患者中，有无包块和IPI均为独立预后因子，与患者的预后有显著的关系。 IPI-0 无包块是预后最好的一群，故将年轻低危的患者进一步细分，即分为IPI-0 无包块和 IPI-0 有包块和/或IPI=1 2组。目的是为了了解这2部分患者中，治疗方案能否更进一步细分。 FLYER 研究目的在于：在预后非常好的亚组中研究CHOP化疗疗程能否进一步减少？ 既往在这部分患者中多采用CHOP6疗程作为标准治疗方案，但是在确保疗效的情况下，化疗疗程能否进一步减少？ FLYER 研究设计：患者随机接受6R－CHOP21 或 6R－4CHOP14的治疗，目前正在进行中。 在了解了预后最好的亚组：IPI=0，无大包块的患者进一步缩短CHOP化疗疗程的设想之后，我们来看一下对于预后次好的亚组：IPI=1和/或大包块的患者治疗方案的设想， 在08NCCN指南中，大包块患者可以采用放疗+3疗程RCHOP治疗，这里我们看到，在欧洲，特别德国的观点还是倾向于用密集方案进一步提高这部分患者的治疗疗效 弥漫大B细胞淋巴瘤的分层治疗：MinT研究显示，对于年轻低危