角膜炎眼病用药汇总幻灯片.pdfVIP

角膜炎用药 全网发布：2012-07-12 22:59 发表者：龙琴 (访问人次：6337) 角膜炎目前多按病因分类，如感染性、免疫性、营养不良性、神经麻痹性及 暴露性角膜炎等。其中感染性角膜炎有可按照致病微生物不同分为细菌性、病 毒性、真菌性、棘阿米巴性和衣原体性等。 （1）细菌性角膜的致病菌主要有葡萄球菌、绿脓杆菌、肺炎链球菌等。由于致 病菌种的变迁，一线用药也在发生变化。目前，表皮葡萄球菌感染性角膜炎正 在逐年增加，微球菌的检出率增高，提示条件致病菌的感染比例增加的趋势。 初诊的细菌性角膜炎可以根据临床表现，溃疡严重程度给予广谱抗生素治疗， 然后根据细菌培养+药敏调整用药。Gram’s 阳性菌感染首选万古霉素眼液，Gram’ s阴性菌感染首选氨基糖甙类眼液，氟喹诺酮类眼液对Gram’阴性菌和许多Gram’ s 阳性菌都有抗菌作用，对耐药葡萄球菌也有作用，但有学者认为，单独使用氟 喹诺酮类抗菌素易导致耐药，应尽量避免单一使用。用药的频度可根据感染严 重程度调整，严重病例可频点，眼膏剂型和凝胶剂型可增加药物在眼表的停留。 并发虹膜睫状体炎时可加用 1%阿托品眼液散瞳，减轻虹膜炎症反应。 （2）对于真菌性角膜炎，目前的用药包括 0.15%二性霉素和 5