医院环境微生物监测.ppt

环境微生物监测存在的问题？ 没有按时完成监测 未及时分析监测结果 监测方法不正确 不会判断结果 不合格者，未及时复测 一、空气的消毒效果监测方法 （一）采用洁净技术净化空气的房间（略） （二）未采用洁净技术净化空气的房间 空气净化效果的监测部门 WS/T368-2012《医院空气净化管理规范》规定： 监测部门：医院应对感染高风险部门如手术部（室）、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测。 空气净化效果的监测频度 监测频度： 医院应对感染高风险部门每季度进行监测； 洁净手术部（室）及其他洁净场所新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测； 遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。 结果判定1、Ⅱ类环境细菌菌落总数标准 非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4cfu/（15min·直径9cm） 结果判定2 Ⅲ、Ⅳ类环境细菌菌落总数标准 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/（5min·直径9cm）。 （一）未采用洁净技术净化空气的房间的空气消毒效果监测 1、采样时间 在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样。 2、准备物品 直径为9cm的普通营养琼脂平板 未采用洁净技术净化空气的房间的空气消毒效果监测 3、布点方法 室内面积≤30m2，设内、中、 外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1m处。 未采用洁净技术净化空气的房间的空气消毒效果监测 6、检测方法 将送检平皿置36℃+-1 ℃恒温箱培养48h，计数菌落数。 注意：采样前关闭好门窗，在无人走动的情况下，静止10分钟进行采样。 用棉签蘸取 烧试管口 剪除手接触部分 烧试管口 物体表面的消毒效果监测 4、检测方法： 充分振荡采样管后，取不同稀释倍数的洗脱液1.0ML接种平皿，将冷却至40℃～45 ℃溶化营养琼脂培养基每皿倾注15ml ～20ml，36 ℃+-1 ℃温箱培养48h，计数菌落数。 物体表面的消毒效果监测 5、计算方法： 物体表面菌落总数（cfu/cm2） = 平均每皿菌落数×洗脱液稀释倍数 采样面积（cm2） 小型物体表面的结果计算，用cfu/件表示。 物体表面的消毒效果监测 6、结果判定： (1) 洁净手术部、其它洁净场所，非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等；物体表面细菌菌落总数≤5cfu/cm2. 物体表面的消毒效果监测 (2)儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染性疾病科门诊及其病房等；物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm2. 物体表面的消毒效果监测 注意事项 5、避免采样时跨越采样区域，避免采样过程中污染。 6、一只棉签连续采样4个。 7、强调用充分浸湿棉签，在规格板内横竖往返涂擦 各5次。 8、采样过程中要转动棉签。 9、剪掉手接触的棉签。 医务人员手和皮肤消毒效果监测 2、采样时间： 洗手、手消毒后，在接触病人、从事诊疗活动前进行采样。 医务人员手和皮肤消毒效果监测 4、检测方法： 将采样管在混匀器上振荡20s或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ML待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃～48 ℃的营养琼脂15ml ～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36 ℃+-1 ℃温箱培养48h，计数菌落数。 细菌菌落总数（cfu/cm2）= 平板上菌落数×