卒中再发的风险与处理.pptVIP

神内 马振兴 卒中发作及复发的风险评估与处理 神经内科 马振兴 卒中的概念与分类 概念：急性起病的血供异常导致的脑或脊髓损伤称为卒中。 分类： * * 美国 中国 经年龄调整总的心血管疾病、冠心病、脑卒中死亡率的变化 1900-1996 美国 标化死亡率(1/10万) 冠心病 脑卒中 总的心血管疾病 100 200 300 400 500 0 1900 1920 1940 1960 1990 1996 0 30 60 90 120 150 1985 1990 1995 2000 2005 2010 (年) 脑卒中 冠心病 2.MMWR Weekly August6, 1999 / 48(30);649-656 1《中国心血管病报告2005》 中国脑卒中和冠心病死亡率持续升高 * * 心房颤动患者卒中风险评估及处理 * * 年龄 并发症 危险度（无抗凝治疗的1年危险度） 65岁 无 低（1%） 65岁 高血压或糖尿病 中（4%） 65岁 无 中 =75岁 高血压或糖尿病 高(8%) 任何年龄 TIA病史或脑血管病 高(12%) 任何年龄 左房大;左室功能受损;心内血栓;瓣膜损伤;左房室瓣钙化 高 心房颤动患者的卒中风险 * * CHADS2评分 项目 表现 评分 心衰(CHF)病史 无 0 有 1 高血压 无 0 有 1 年龄 75 0 =75 1 糖尿