你对难辨梭菌感染知多少程瑞年.ppt

* 承德市中心医院120急救中心 承德医学院第二临床学院 承德市中心医院 承德市中心医院 承德市中心医院 你对难辨梭菌感染知多少 承德市中心医院 急救中心 程瑞年 1978年，人们首次发现，艰难梭菌是抗生素相关性腹泻 的主要感染性原因。然而，自2000年出现艰难梭菌 BI/NAP1/027流行菌株以来，艰难梭菌感染（CDI）的患 病率增加，并且治疗效果变差。 在美国，CDI的出院诊断数从2001年（≈148900例出院） 至2005年（≈301200例出院），增加了1倍以上。CDI的 发病率由2001年的4.5例/1000例成人出院，增至2010年 的8.2例/1000例成人出院。CDI患者医疗费用较高，在美 国，每年相关费用超过15亿美元。 一、概 述 CDI既需要获得艰难梭菌，也需肠道微生物群存在破坏。艰难梭菌引起症状性感染的确切机制，尚不清楚。 这种微生物是非侵袭性的，产生毒素是致病的关键（非产毒艰难梭菌菌株不引起腹泻）。 毒素通过微管及细胞间紧密连接破坏上皮完整性，引起诸如IL-8等炎性介质的释放。这些作用促进结肠黏膜的炎性浸润、促进引起腹泻的液体转移，促进上皮坏死。 二、发病机制 抗生素破坏微生态，增加CDI危险，CDI相关的其他因素包括年龄较大、近期住院、住院时间较长、应用多种抗生素、