骨科患者术后常见问题及对策剖析.ppt

骨科患者术后常见问题及对策 张加芳 福建中医药大学附属第二人民医院 骨 科 骨科手术分类 脊柱外科 颈椎、胸椎、腰椎 关节外科 全髋关节置换、全膝关节置换 创伤外科 四肢骨折、骨盆骨折 骨肿瘤外科 骨显微外科 我院骨科病人的特点 高龄老年患者多(80岁) 基础疾病多 手术代偿能力差 手术风险大 术后常见问题 下肢深静脉血栓（DVT） 休 克 心 衰 其 他 误 吸 脊髓、神经功能损伤 切口感染 深静脉血栓形成(Deep Vein Thrombosis DVT ) 发生血栓的危险因素 深静脉血栓流行病学 临床表现 肺栓塞临床表现 休 克 低血容量 过敏性 心源性 呼 吸 发热 非感染性发热 手术反应热 输血、输液 药物热 感染性发热 肺部感染 泌尿系感染 认知功能障碍 麻醉因素 脑部因素 电解质 手术创伤 疼 痛 切口疼痛 筋膜综合征 关节脱位 神经压迫 呕 吐 胃肠道 止痛泵 休克低血压 40年行医宗旨及安全秘诀 生命安全第一 病人需要第一 手术质量第一 40年风雨坎坷悟出许多不变中变变中不变的道理 不变中的变 诊断不变 不同病人 治疗变 诊断不变 同一病人 治疗变 不同阶段 不同状态 不同经济 不同医院