第六章 急诊复习重点.docVIP

呼吸困难的危重征象：1、急性喉头水肿；2、伴进行性严重低氧血症；3、伴意识障碍者； 4、伴夜间阵发性端坐呼吸；5、见潮式呼吸、间停呼吸、叹气样 呼吸、抽泣式呼吸； 发热热型有：1、稽留热：体温恒定维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周。 24h内温度波动范围不超过1℃。 2、驰张热：体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃， 但都在正常水平以上。 3、间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,间歇期可维 持1天至数天,高热期与无热期反复交替出现. 4、波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐降至正常水平， 持续数天后又逐渐升高，如此反复多次 5、回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常 水平。高热期与无热期各持续若干天后规律交替一次. 血尿发生的疾病：泌尿系统本身的疾病；结肠、阑尾、盆腔的炎症或肿瘤；某些血液病 和心血管病。 有机磷中毒的气味：大蒜样臭味 洗胃的注意事项：A服毒6h内洗胃最有效，但对服毒＞6h者不放弃洗胃； B原则：早洗、反复洗、彻底洗。 C液体以清水为宜，忌热水。 D每次液体量300～500ml，反复洗至回收液澄清为止。液体总量3000～10000ml。 E洗胃时应注意防止吸入性肺炎、水中毒和脑水肿。 F腐蚀性、挥发性烃类化学物（如汽油）口服中毒严禁洗胃。 G深昏迷、呼吸衰弱者。先行气管插管后，再洗胃。 H洗胃管留置＜24h，间断洗胃，清除胃黏膜残留的毒物，防止呕吐及胃管脱出。 高血压急症的定义：在原发性或继发性高血压发展过程中，短期内（数小时或数天）血 压急剧升高，舒张压140mmHg和（或）收缩压200mmHg。 急性高血压损害最严重的器官：肾 低血钾心电图的表现：心电图T波增宽而低平、倒置，U波出现或与T波融合，S-T段 下降，Q-T（Q－U）间期延长及房室传导阻滞 心脏压塞的特征：症状：心前区疼痛、胸闷、呼吸困难，甚至发绀。烦躁不安、干咳； 体征：奇脉：吸气时动脉收缩压下降超过10mmHg以上； 血压下降，脉压减少（心排血量减少，收缩压下降，舒张压不变）； 静脉压增高； 心脏浊音界扩大，心尖搏动减弱或消失。 Beck三联征：动脉血压下降，静脉压力上升，心音低弱遥远。 急性心梗常见并发症：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤形成、栓塞、心肌梗 死后综合征。 急性心梗疼痛的典型表现：典型心绞痛：胸骨体中、上段后部的压榨性、闷胀性或窒息 性疼痛； 典型心肌梗死：疼痛：疼痛性质与心绞痛相似但更剧烈，持续时间较长，可达数小时至数天，休息和韩服硝酸甘油不可缓解。患者常焦虑不安，汗出肢冷，面色苍白，全身软弱。 全身症状：发热，心动过速。 胃肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛 心律失常；低血压和休克；心力衰竭，出肢冷 急性心梗最明显的化验指标:血清肌钙蛋白T（cTnT）和肌钙蛋白I（cTnI)测定 室颤的典型临床表现：意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。心肺复苏术后。 血压超过26.6/16kPa（200/120mmHg）者。 不能排除主动脉夹层分离者。 近期有活动性出血，出血性疾病或出血倾向者，特别是有脑出血史者。 近期曾有过各类手术或外伤者。 妊娠者。 各种原因房颤疑有心腔血栓者。 有严重肝肾功能损害者。有下列情况者要慎用： 血小板计数〈10×109/L，10万/mm）。 有活动性消化性溃疡者。 体质多呈衰弱或恶液质者。 糖尿病伴严重视网膜病变者。ST段抬高的心肌梗死（STEMIST段抬高的心肌梗死（NSTEMI） ? 急诊复习重点 Edited By 才子、moon