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老年抑郁的护理 广元市精神卫生中心 程德芳 简 介 老年抑郁症是十分常见的抑郁症，在临床上，老年抑郁症有两种情况，一种是在老年期阶段首次发病的抑郁症；另一种情况是在青壮年期就有过抑郁发作，到老年期，又再次复发的抑郁症，不管是属于哪一种，老年抑郁症都有着许多老年期的特点。老年抑郁症不仅在专科(心理科、精神科)门诊，还在各大综合医院的门诊以及住院病房中都十分多见，可以说已成为21世纪的时尚疾病了。 病 因 1.遗传因素：在情感障碍中，遗传学因素具有重要的作用 2.心理社会因素 3.性格及家庭因素 初 期 表 现 1、严重失眠：原本睡眠良好的老人会突然变得难以入眠，可虽入睡但醒得过早，或入睡了却又自感未入睡(即所谓的“睡眠感丧失”)，此时服用抗神经衰弱症的药物往往毫无效果。 2、便秘：原本排便正常的老人会变得难以排便，严重可闭结一周，同时还会伴以种种消化障碍，如食欲大减甚至完全不思饮食，有的还出现腹胀、口臭等症状。 3、心血管异常。老年抑郁症患者常出现血压升高、心率中快或某些冠心病症状。 4、无名疼痛：部分老年抑郁症患者在出现失眠、便秘、心悸等躯体症状的同时，还会出现诸如头痛、心痛、腰背痛、关节痛等以疼痛为主的症状，而且患者以说不准。患者服止痛药无济于事，但服用抗抑郁药疼痛又会缓解、消失。 症 状 1、以躯体疾病的症状为主要症状，主动要求治疗，对自己的“身体疾病”十分关注，但常常否认有心情抑郁，有的老人承认情绪忧郁，却认为是因为身体不好引起的痛苦，才使得心情不好。 2、对身体疾病的关注超过了实际得病的严重程度，经常表现出明显的焦虑、不安、过分的担心。当到医院进行各项检查的结果是阴性或者毛病不大、程度不重时，会不相信检查的结果。要求再到其他大医院检查(反复、多次地重复检查)，也会埋怨医生检查不细致、不认真、不负责任等等。 3、有的老人表现出明显的记忆力下降，常对记忆不好产生紧张情绪，怕很快会发展成痴呆，因此自认为自己变傻了，变笨了等等，为此要求进行诊断和治疗，对自己的情绪也有较大的影响。 　4、有的老人表现明显地在生活中的兴趣下降，原来喜欢的事情，愿意参加的活动都逐渐地放弃，什么都懒得干，甚至觉得生活变得枯燥乏味，生活没有意思，活着没有价值。 　5、有的老人会产生自信心下降，认为自己是个失败者，对不起子女、亲人，对不起国家的培养……认为自己一无是处，甚至会产生自责，再严重的会认为自己有罪。 6、在上面自认为变得无用，生活没有价值，自责、自罪的基础上，认为生活已无希望了，会产生自伤、自杀的念头，甚至会发生坚决的，有计划的反复的自杀行为，必须严加防范！ 7、许多老年人的抑郁症与本来的各种身体疾病密切相关，有的就是在这些疾病的基础上发生的，如高血压、糖尿病、脑血管病等等，如果这些疾病好转了，心情也会好。 　8、有的老人发生抑郁症的起因，与生活当中的特殊变化有明显关系，如离、退休；迁居；子女的离家(上学、工作、结婚……)；亲朋好友以及配偶生病或去世，都会成为老人发生抑郁症的明显心理因素。 诊 断 具有持续两周以上的抑郁、悲观、焦虑情绪，伴有下述中的任何4项以上者，都可能是老年抑郁症。这9项症状包括： 1、对日常生活丧失兴趣无愉快感； 2、精力明显减退，无原因的持续疲乏感； 3、动作明显缓慢，焦虑不安，易发脾气； 　　 4、自我评价过低、自责或有内疚感，严重感到自己犯下了不可饶恕的罪行； 　5、思维迟缓或自觉思维能力明显下降； 6、反复出现自杀观念或行为； 7、失眠或睡眠过多； 8、食欲不振或体重减轻； 9、性欲明显减退。 预 防 预防老年抑郁症，不仅需要老年人自己的努力，同时也要家人的关心、理解。人是社会性的，老年人也不例外。首先应鼓励老年人多参加集体活动，例如和其他老年朋友一起打打牌、下下棋、练练书法及绘画，还可参加老年大学；也可积极进行户外活动，如打球、跳舞、逛公园、慢跑等，有条件时可与其他老年人一同外出旅行。这种集体活动要比一个人在家里看电视更有利于老年人的心理健康。当遇到烦心事，最好找个人倾诉一下内心的压抑，千万不要把所有事情都放在心里，与其他朋友一起分享各自的快乐和痛苦，才能心胸舒畅。因此老年人多参加集体活动，多结交朋友，丰富了生活，又能通过相互交流，相互开导，使老