美国心房颤动治疗指南(改)指南.pptVIP

心房颤动治疗指南;心房颤动的定义;分 类; 图 心房颤动类型：1、通常≤7d（大多数＜24h）；2、通常＞ 7d；3、心脏复律失败或未尝试复律；4、无论阵发性或持续性心房颤动都可能复发。;孤立性心房颤动：特发性房颤 一般指没有临床或超声心动图检查心肺疾患的年轻患者（＜60岁）。 家族性心房颤动： 家族中发生的孤立性心房颤动。 ;流行病学;心房颤动特别是在女性，发生远期卒中、心力衰竭和全因死亡率的长期危险增加。心房颤动患者的死亡率是窦性心律患者的2倍。 心房颤动是心力衰竭死亡和发病的强力独立预测因素。心房颤动可以使病情明显恶化。心力衰竭可以触发心房颤动，心房颤动可以加剧心力衰竭，两者互为因果，导致预后不良。;病理生理机制;心房颤动的发生机制 自律性局灶机制 多子波假说 心房电重构; 三个目标： 心率控制 预防血栓栓塞 纠正心律失常; 房颤一级预防： 药物调控肾素-血管紧张素-醛固酮系统：血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可以降低心房颤动发生率。降低心房压力，减少房性早搏发生率，减少心肌纤维化并且减少复律治疗后心房颤动复发率。 ;房颤一级预防： HMG辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药物）：他汀类药物可以降低直流电复律后心房颤动的复发率，其直接抗心律失常效应可能与跨膜离子通道的改变有关。;治 疗; 心房颤动发作时的心率控制标准 安静状态下心室率在