一氧化氮与白内障的相关性实验研究.pdfVIP

中国基层医药2007年 11月第l4卷第 11期 Chin J Prim Med Pharm，November 2007，vo1．14，No．11 后与改良前比较，一期治愈率明显提高，见表1。 处膜状尿道至有尿道海绵体包绕的正常尿道，并向近端游离 1～2 cm，这样便于吻合，也延长了尿道。皮管的成形采用5． 表1 Duckett术式改良前后的治愈率比较(例．％) 0 Dexon线连续缝合，减少缝线在组织内的残留，皮管与近端 尿道吻合时其缝合面要紧贴阴茎海绵体腹侧，与阴茎筋膜及 皮肤的缝合线不在同一平面上，尿道吻合口是一斜面，减少 了吻合口处的狭窄。在做阴茎头下遂道时要沿阴茎海绵体 白膜与膨大的阴茎头尿道海绵体间隙做分离，于舟状窝处戳 注：X 检验，X =4．53，P0．05 出及扩大，隧道要足够宽松，使能通过 12～14F尿道探子，防 止对成形尿道的压迫，引起尿道瘘及狭窄。尿道远近端吻合 3 讨论 后，将血管蒂筋膜缝合固定于对侧的海绵体白膜，覆盖成形 尿道下裂手术治疗方法较多，已发表的多达200余种， 的尿道及吻合口，增加了成形尿道及吻合口周围的组织厚 目前公认的治愈标准：(1)阴茎下弯完全纠正；(2)尿道口位 度，也减少了血管蒂的张力，使其愈合能力加强，减少了尿瘘 于阴茎头正位；(3)阴茎外观满意，接近正常，能站立排尿，成 的发生率。术后要保持引流管通畅，防止尿液自尿道内排 年后能进行正常性生活_2 J。Duckett术式充分应用了包皮的 出，同时常规使用导泻、止痛药物，对于较大儿童，为防止术 血管解剖分布特点，亦即阴茎皮肤的血管分两层：阴茎背浅 后阴茎勃起，可给以镇静药及己烯雌酚。拆除伤口敷料时要 动、静脉浅层供应阴茎皮肤及包皮外板，阴茎背浅动、静脉深 用无菌石蜡油浸透敷料，防止敷料与伤口粘连。 层供应包皮内外板交界处及包皮内板。两层血管容易分离， 总之，改良后的Duckett术式可有效地提高治愈率，减 包皮内外板交界处血管分支最丰富，适合做血管蒂皮瓣。这 少并发症的发生。同时，提高操作者的熟练程度，应用精细 样的血管分布为本手术提供了确切的解剖学基础，既能保证 的器械，细致的操作，也是减少并发症的因素。 包皮瓣的血运．又避免了阴茎皮肤、外板坏死|2 J。 参考文献 尿瘘是尿道下裂行尿道成形术后最主要的并发症之一， l Duekett JW Transverse preputial island flap technique for repair of 比例可达15％～30％¨3l，尿道狭窄是尿道下裂成形术后最 severe．Hypospadias Ur