哮喘的中西医治疗进展.pdfVIP

栽 伸匡2OO7年警 堂塑三塑 竺 兰 墅 墨 三 竺 ：三 ／…一……一… ……一＼ ． ． 哮喘的中西医治疗进曩 吴 锐，汪维红，陈蕴珍 (南昌大学第一附属医院中医科，江西 南昌330006) 摘 要 本文通过对近年来治疗哮喘的相关文献的分析，从药物治疗即西药治疗、中药治疗及其在治疗时 存在的问题；以及分期穴位敷贴疗法，即急性期、慢性期穴位敷贴法等方面对目前哮喘的治疗状况作一综述，旨 在发现不足之处，指导临床治疗与研究。 关键词 哮喘／药物疗法；穴位贴敷法；综述 中图分类号：R256．12 文献标识码：A 文章编号：1 004—6852(2007)07—0093—02 支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细 激素、短效茶碱、胆碱能受体。 胞等多种变性细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感 给药途径也发生了转变。过去多通过口服、静注、肌注 者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起缩窄而发 方式给药，随着丙酸培氯米松气雾剂的问世，吸入制剂的 病。中医认为，哮喘是痰饮久伏、触遇诱因而发，痰阻气道， 发展十分迅猛，应用越来越广泛。吸入用药可以较高浓度 宣降失常而为病。下面就药物治疗和穴位贴敷治疗哮喘作 迅速到达病变部位，起效迅速，而且其所需剂量较小，吸入 一 综述。 后至肺泡又很快被酶破坏，进入血液后又经肝脏灭活，因 1 药物治疗 此全身不良反应较轻。另外，气雾剂使用、携带均十分方 1．1 西药治疗[I-2]近年来，由于分子生物学、分子免疫 便。现在在定量雾化器(MI)I)基础上，又研制出蝶式或干粉 学、细胞生物学及遗传学等技术的广泛应用，对哮喘本质 吸入器等，使患者更易于掌握，吸入的剂量更为准确。 的认识有了很大的提高，并建立了气道炎症学说，因此在 1．2 中药治疗[3] 中医药防治哮喘的研究就更令人瞩 发病机理、治疗目标、治疗重点、用药重点以及用药途径等 目，结合炎症机制，借助现代免疫学、分子生物学、药理学 方面都有了转变，哮喘的防治进入了一个新的时代。 等，对一些中医治则、成方和单味中药切实的功效进行了 药物治疗重点发生了转变。以前，支气管哮喘一直被 深入的实验研究，结果显示祛风法具有抗过敏作用，治气 认为是一种气道平滑肌功能异常疾病，由平滑肌收缩所引 法能降低气道高反应性，化痰祛瘀法能减轻气道变应性炎 起，以支气管痉挛为特征，因此治疗的重点在于缓解支气 症，补虚法则能调节机体免疫功能，预防和减少哮喘的发 管平滑肌痉挛，用药以支气管扩张剂为主。 肾上腺素能 作。成方小青龙汤、哮喘宁和单昧中药麻黄、细辛、甘草等 激动剂为重点治疗药物被广泛地应用于临床，对支气管哮 能降低血清IgE水平。柴朴汤、柴胡皂甙等能抑制气道炎 喘的治疗亦发挥了较大作用。随着口受体激动剂的大量应 区的炎性细胞黏附和趋化。小青龙汤、柴朴汤、生脉注射 用，人们发现哮喘的死亡率在逐年增高，故开始了对口 液、黄芩、麻黄、细辛等能抑制炎性细胞释放炎性介质。银 受体激动剂与支气管哮喘病死率之间关系的深入研究。通 杏叶能拮抗PAF，小青龙汤能拮抗LTD 和组胺等。这一切 过纤维支气管镜获取黏膜组织和支气管肺泡灌洗液细胞 表明了中药可从多靶点、多环节治疗哮喘，在中医辨证施 学检查，对肥大细胞、嗜酸细胞、过敏介质、免疫反应和神 治基础上结合现代免疫药理学研究成果，无疑有益于提高 经调节等多方面进行深入研究，人们终于认识到哮喘是一 疗效。在辨证施治、标本兼治的基础上，众