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中国新型农村合作医疗完善摘要：实施新型农村合作医疗是惠及千家万户、造福百万农民的温暖工程。为此，完善农村合作医疗要加大宣传力度，提高农民参保积极性，对农村医疗机构进行整合；充分发挥政府的作用，加大政府投入等。 关键词：农民；新型农村合作医疗；农村医疗机构；完善 中图分类号：R127 文献标识码：A 文章编号：1003-3890(2008)05-0053-04 实施新型农村合作医疗是新时期党中央、国务院为更好地解决“三农”问题，加快全面建设小康社会步伐而作出的一项重大决策，是惠及千家万户、造福百万农民的温暖工程，是党和政府的一项民心工程、德政工程，通过政府资助和集体扶持等形式使农民参加新型农村合作医疗，可以缓解农民看病难、看病贵的问题，实现城乡卫生事业的全面协调，体现医疗卫生服务的公平性，促进和谐社会的发展。 一、新型农村合作医疗的发展 2003年1月23日，国务院办公厅转发了卫生部、财政部和农业部所发的《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，要求从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选择两到三个县(市)先行试点，取得经验后逐步推开。 2004年1月，为进一步规范农村合作医疗试点工作，统一认识，国务院转发了卫生部等部门《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见》，在切实加强组织管理、进一步完善资金收缴方式、合理确定筹资标准、合理设置统筹基金与家庭账户、提高服务质量、加强农村质量和购销监管等十六个方面做出了具体指导。 2006年3月1日，国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，这次会议审议并原则通过了《农村卫生服务体系建设与发展规划》。会议指出，各级政府要把加快农村卫生事业发展摆到重要日程，作为建设社会主义新农村的重要任务。会议强调，在《规划》实施中，要重点做好的工作包括建立稳定的农村卫生投入保障机制。要充分发挥中央和地方两个积极性，增加对农村卫生事业的投入，建立和完善新型农村合作医疗制度和医疗救助制度。 2006年3月5日在第十届全国人民代表大会第四次会议上，国务院总理温家宝向大会所作的《政府工作报告》中指出，2006年要“加快推进新型农村合作医疗制度建设，今年把试点范围扩大到全国40％的县，中央和地方财政对参加合作医疗农民的补助标准由20元提高到40元，中央财政为此将增加支出42亿元”。 2007年3月5日在第十届全国人民代表大会第五次会议上国务院总理温家宝向大会所作的《政府工作报告》中指出，2007年“新型农村合作医疗试点范围扩大到1451个县(市、区)，占全国总数的50.7％，有4.1亿农民参加；中央财政支出42.7亿元，地方财政也相应增加支出，较大幅度提高参加合作医疗农民的补助标准”。 当前农村合作医疗保险工作在国家的重视和资金支持及统一指导下，取得了比较大的发展。截至2007年9月30日，全国开展新农合的县(市、区)达到2448个，占全国总县(市、区)的85.53％，参加新农合人口7.26亿，参合率为85.96％。尽管取得了一定成绩，但要在全国普遍建立农村合作医疗保险制度，还需进一步提高认识、积累经验及发展经济。 二、新型农村合作医疗建立中存在的问题 建立新型农村合作医疗制度是党和政府为统筹城乡经济协调发展，切实解决“三农”问题，提高农民健康水平，构建和谐社会而出台的一项重大决策。因此，从2003年9月1日开始，首先在全国开展了新型农村合作医疗试点工作。几年来，各地已经取得了不少成效，也使农民得到了不少实惠。但是，由于它是一项复杂的社会系统工程，涉及面广、政策性强、制约因素多，具体工作中会遇到许多困难和问题。如果不注意这些问题，将可能使这项制度的保障效力被削弱或者偏离原来的政策目标，从而影响新型农村合作医疗制度的健康运行和可持续发展。 (一)农民对新型农村合作医疗的认同度低，参保不积极 新型农村合作医疗本是集大家资金解一家之难的好事，但是部分地区农民对这项有利于大家的政策却存在疑虑和担心。这一方面是因为部分地区农民文化素质相对比较低，对合作医疗的计算方法、补偿方式等理解起来有一定的困难，再加上之前合作医疗留下的阴影以及在取消农业税以前农村地区大范围的乱摊派、乱收费现象，使得他们对新型农村合作医疗存在疑虑；另一方面是因为农民认为报销比例比较低，在实行新型农村合作医疗后，农村的医疗机构存在药费上涨、开高价药等现象，实际花销可能比不参加新型农村合作医疗还要高，这打消了他们参加新型农村合作医疗的积极性。 (二)农村医疗卫生机构条件差，难以满足农民就诊的需要 农民的医保账户的钱需要在本村的定点诊所或乡卫生院花费，虽然全国大部分省市的乡镇都有卫生院，村里有诊所，但是相对来说，设备比较简陋，医务人员素质比较低，并不