第八章 神经系统查体333.pptVIP

临 床 场 景 当你面对一位在街上突然晕倒的病人 他是心脏病发作还是脑卒中？ 当你面对一位突发恶心、呕吐的病人 是应该去看消化科？神经内科？ 病史采集及神 经 系 统 查 体 病史采集 病史采集在神经系统疾病的诊断中占有重要地位，准确而完整的病史是进行正确临床诊断的必要前提和重要依据，病史采集一定要遵循实事求是的原则，切不可主观臆断、妄自揣度、暗示诱导。 一、现病史 症状的起始时间； 起病特点和严重程度； 症状的部位和确切范围； 时间的先后关系； 其他伴随症状； 症状加重和减轻的因素； 既往的救治情况； 病程中症状发展的情况，有无缓解和复发。 一、现病史 一般而言，急性起病的病因有血液循环障碍、急性炎症和外伤等，缓慢起病的病因为肿瘤和变性等。症状发生的先后次序，必须有系统的按照其发展过程记录下来，最早出现的症状常常是有定位意义的。 对下列症状必须作重点询问 1.头痛 持续性还是发作性，头痛的部位、时间、性 质，头痛加重的因素，头痛和疲劳、用脑、情绪因素、月经等有无关系。 2.视力障碍 问明是复视还是视力减退或眼球本身的 病变。复视多见于重症肌无力，Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经的麻痹。视力减退要分析是视网膜、视神经等视觉装置的病变，还是眼球后脑本身的病变。 对下列症状必须作重点