肝硬化护理查房介绍.ppt

护理措施——体温升高 护理目标： 患儿体温控制在正常范围 护理措施： 监测体温，体温超过38.5度时给予物理降温或遵医嘱给予退热剂，观察记录用药效果，出汗后及时给患儿用温水擦净汗液，更换衣服。 护理措施——焦虑 护理目标： 使患儿家长的情绪稳定，积极配合检查、治疗和护理。 护理措施： 1.加强与家长的沟通，在精神上给予真诚的安慰和支持。 2.介绍治疗有效的病例，提供新的医疗信息，增加治疗信心。 健康教育 1.疾病知识指导 2.休息指导 3.饮食指导 4.皮肤的保护 5.用药指导 6.心理指导 护理评价 1.腹水、水肿及其引起的身体不适是否减轻. 2.患儿营养状况是否改善。 3.患儿活动耐力是否增加。 4.有无皮肤破损和感染 5.是否发生并发症 6.患儿生命体征平稳 谢谢！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 护 理 查 房 江津津 护理查房内容概要 1.病例回顾，护理查体 2.疾病的相关知识 3.护理诊断和护理措施 4.健康教育 病史回顾 1.一般资料： 34床，周锦欣，女，汉族，20个月。 2.家长主诉： 患儿发热一天，呈中高度热，有畏寒寒战，服退热剂可退。日解黄色稀糊样便一次。 3.病史： 患儿因“发热一天”于2014.8.23入院，既往与2013.2.26因“胆道闭锁”于南京儿童医院行胆道重建术，有肝硬化病史，有食管静脉曲张病史，患儿于昨天无明显诱因下出现发热，呈中高度热，有畏寒寒战，服退热剂可退，昨来我院门诊就诊，静滴喜炎平一天，无好转，拟“上呼吸道感染”收住院。 4.既往史： 否认家族遗传病史，胆道闭锁术后，有肝硬化病史及食管静脉曲张病史。 病史回顾 实验室检查： 1.肝功能示：（2014-8-24 7:55:48） 总胆红素：62.3 umol/L、直接胆红素：60.4 umol/L、丙氨酸氨基专酶：已复 132 U/L、天冬氨酸氨基转移酶：已复 311 U/L、总蛋白：47.9 g/L、白蛋白：30.6 g/L、肌酸激酶同工酶：63 U/L、钾：3.34、钠：135.2、钙：2.07 mmol/L、肌酐：29 umol/L、 （提示有胆道梗阻，电解质紊乱，肝脏及心肌受损） 2.血常规示：（2014-8-23 10:51:08） 淋巴细胞百分比：22.7%、中性粒细胞百分比：74.8%、白细胞： 5.04 ×10^ 9/L 、血小板： 56 ×10^ 9/L 、红细胞：3.84 ×10^ 12/L 、血红蛋白：108 g/L、红细胞压积：0.327、C反应蛋白：68.5 mg/L （C反应蛋白较入院明显升高，考虑有细胞感染） 2014-8-24 急查血糖：1.02umol/L（明显偏低） 病史回顾 2014.8.24.13:45患儿又起高热，最高温度达39.3度，伴寒战。 8.24.14:26患儿高热不退，考虑胆道炎症存在，家长要求去南京儿童医院进一步治疗，医嘱予以出院。 入院诊断和相关治疗 1.入院诊断： （1）上呼吸道感染 （2）胆道闭锁术后 （3）肝硬化 2.相关治疗： 一级护理，病重，半流饮食； 给予阿莫西林克拉维酸钾抗感染、补液支持、还原 型谷胱甘肽及能量合剂保肝降酶等对症治疗； 护理查体 生命体征：T 38.1℃，RH 112次/分，R 24次/分 一般情况：神志清楚，面色正常，呼吸平稳，精神反应差 皮肤黏膜：无黄染 视诊：腹部膨隆，肝肋下3cm,上腹部可见一长约20cm手术疤痕。 触诊：脾肋下未触及。 叩诊：移动性浊音阴性 听诊：肠鸣音活跃 肝组织弥漫性纤维化、 假小叶和再生结节形成 （组织学改变） 肝功能损害、门脉压增高为主要症状的 （临床表现） 慢性肝病 一(多)种病因 肝硬化的定义 相关定义 1.肝病面容：皮肤干枯，面色黝暗无光泽 2.肝掌：手掌大、小鱼际和指端腹侧皮肤发红 3.蜘蛛痣：是由于体内雌激素分泌相对过多，灭活不足而引起皮肤上的小动脉及其周围分枝呈辐射状扩张、充血的一种表现。肝硬化患者在身体上半部经常会看到此种表现。 4.脾亢