第八章 神经疾病护理学.ppt

神经疾病护理学 神经病学教研室 吴春艳 第 一 章 神经系统疾病护理概论 第一节 神经学科与神经系统疾病护理的现状及发展趋势 　 第二节 护理程序在神经系统疾病护理中的应用 第三节 神经学科忽视的思维训练 　　　 第 一 章 神经系统疾病护理概论 神经系统疾病的护理： 　 　 指对脑、脊髓、周围神经及骨骼肌由于感染、血管病变、外伤、肿瘤、中毒、免疫障碍、变性、遗传、营养缺陷等原因所引起疾病的患者，运用护理程序的方法对患者实施个体化的过程 第一节：神经学科与神经系统疾病护理的现状及发展趋势 一、神经学科的现状与未来： （一）神经学科发展方向：老年神经病、细胞分子生物学 （二）神经诊断学的发展：基因诊断、MRI、PET （三）神经治疗学的发展：脑卒中、基因治疗、功能神经外科立体定向 （四）神经放射学的发展：CT、CTA、MRI、MRS、神经核医学 （五）神经病理学的发展：神经系统肿瘤的病理学、脱髓鞘病的病理 （六）神经心理学的发展：心理测量表 二、变革中的神经科护理现状与发展 （一）神经学科护理观念的转变：“以人为本”的责任制整体护理观 （二）神经学科护理知识结构的改变：脑卒中、痴呆症、神经重症、帕金森病、癫痫和介入治疗 （三）神经学科要求具有规范的护理技能：满足神经系统疾病患者及家属的多层次多方面的护理要求 二、变革中的神经科护理现状与发展 （四）神经学科护理要溶于多元文化：注意尊重患者的文化模式、健康观念、生活习惯等 （五）神经学科护理领域的扩展：公众-患者-家庭-医院-社区一体化的神经系统疾病长期照顾体制 第二节：护理程序在神经系统疾病护理中的应用 护理程序： 指护士从事护理工作使用的方法，神经科护士在护理神经系统疾病患者要以护理程序为框架 第二节：护理程序在神经系统疾病护理中的应用 一：护理评估 （一）把握危及患者生命的情况 1.发病时的症状和动态变化 2.生命体征变化 3.意识障碍变化 4.呼吸状态形态 第二节：护理程序在神经系统疾病护理中的应用 一：护理评估 （一）把握危及患者生命的情况 5.颅内压增高症状 6.延髓麻痹症状 7.脑膜刺激征 8.癫痫发作 第二节：护理程序在神经系统疾病护理中的应用 一：护理评估 （二）掌握患者的进展变化 1.认知、精神障碍 2.语言障碍 3.眼球异常 4.疼痛性质 第二节：护理程序在神经系统疾病护理中的应用 一：护理评估 （二）掌握患者的进展变化 5.视觉障碍 6.听觉障碍 7.感觉障碍 8.运动障碍 第二节：护理程序在神经系统疾病护理中的应用 一：护理评估 （二）掌握患者的进展变化 9.不随意运动 10.内脏障碍 11.肌肉变化 12.姿势13.日常生活活动 第二节：护理程序在神经系统疾病护理中的应用 一：护理评估 （三）识别潜在的并发症 1.急性心功能不全 2.心律失常 3.休克 4.急性肺水肿 5.肺部感染 6.肺栓塞 第二节：护理程序在神经系统疾病护理中的应用 （三）识别潜在的并发症 7.急性肾衰竭 8.颅内压升高 9.低颅压 10.消化道出血 11.尿崩症 12.下肢静脉血栓 13.肩手综合征 14.压疮 第二节：护理程序在神经系统疾病护理中的应用 （四）危重患者的评价 1.急性生理及慢性健康状况评估的危重病评价（APACHEⅡ） 2.格拉斯哥昏迷量表（GCS评分） 3.下肢深静脉血栓风险因素评估 4.压疮评估 5.镇静评分 第二节：护理程序在神经系统疾病护理中的应用 （五）了解相关辅助检查结果 1.实验室检查 2.神经学检查 3.神经影像学检查 第二节：护理程序在神经系统疾病护理中的应用 （六）了解患者和家庭情况 1.患者的职业、民族、既往健康情况、性格及爱好、家族构成及疾病谱 2.患者和家庭对疾病的反应，心理承受能力 3.患者和家庭对治疗和护理方案理解与支持程度 4.患者和家庭对预后的期望 第二节：护理程序在神经系统疾病护理中的应用 （七）出院计划 （八）注意事项 1.准确真实 2.描述要确切 3.病史采集 4.鼓励患者 5.抑郁患者 6.感觉缺陷 第二节：护理程序在神经系统疾病护理中的应用 二：确定问题 三：护理决策 （一）紧急救护：1.快速识别 2.正确转运 3.气道和通气 4.开放绿色通道 第二节：护理程序在神经系统疾病护理中的应