第七讲-2 老年痴呆症患者的主要问题和处理.pptVIP

第七讲 老年痴呆症患者的主要问题及处理 武汉大学HOPE护理学院 杨冰香 一、 日常生活常见问题及处理 患有癡呆(失智)症的長者的認知能力雖然不一，但他們仍有一定的自我照顧能力。因此，即使長者行動較緩慢，我們亦應儘量鼓勵他們按能力負責一己的日常起居飲食。這樣不但能加強癡呆(失智)症長者的活動能力，亦能增加他們的自信心。與此同時，為進一步幫助長者，其照顧者可以適時給予長者協助。 以下是癡呆(失智)症長者在日常生活中常遇到的問題及有關的處理方法： 沐浴穿衣 進食 行走及活動 如廁 沐浴穿衣 沐浴 - 癡呆(失智)症患者會出現認知能力減退或記憶混亂的情況，以致在沐浴期間受到以下的影響： 常見問題：不懂調校水溫 在此階段不宜完全禁止病人自行洗澡。反之，我們應讓病人繼續運用他們餘下的能力，以不讓他們失去這些能力，並穩定他們的病情。 我們可預先替長者調校好合適的水溫，同時在水掣開關的位置貼上清楚的顏色指示，讓他們能較容易識別冷、熱水出口。此外，我們建議家中選用熱水爐者，在熱水爐上裝上合規格的恆溫器，以減少長者受傷的機會。 常見問題：拒絕洗澡 照顧者可參照長者以往的生活習慣，讓他們按時洗澡。例如假若長者以往習慣在用膳後洗澡，照顧者應同樣讓他們在飯後洗澡。總括以言，幫助長者培養穩定的生活習慣，能幫助他們建立安全感。 常見問題：對洗澡的各個步驟有所混淆 照顧者可在長者洗澡時給予他們明確的指示，讓他們能依照每一個步驟洗澡。 照顧者須尊重長者的尊嚴和私穩，可在長者沐浴時拉上浴簾或架上屏風 。 穿衣 - 長者穿戴整齊，不單看來精神奕奕，對他們提高自我形像亦有幫助。協助長者穿衣時，我們應讓他們選擇喜歡的衣服。 常見問題：弄不清穿衣的先後次序 把衣服依照穿衣的次序排好，例如將內衣褲放在外衣褲上。 常見問題：不能分辨清潔和骯髒的衣物 照顧者可在浴室內放置污衣桶，並訓練長者更衣時立即把污衣放進桶內，避免再次穿上。 實用錦囊: 开衫较套头衣服方便 如有需要，可配以辅助工具，如穿衣棒，扣扭器、穿衣器、魔术贴、长柄取物器及鞋拔等（明确辅助工具的是使用方法） 進食 常見問題：不斷索食 在正餐時不要給長者太多食物，而將部份食物留起，待病人要求多要一些時再給他們。 此外，照顧者可為病人安排合適的活動以轉移他們的注意力，以減低他們嚷著要吃東西的機會 常見問題：不願進食 身體不適、因情緒抑鬱而有被迫害的妄想或幻覺都能令影響病人的食慾。無論是什麼原因，照顧者都不應強迫病人進食，以免他們對進食反感。照顧者可嘗試用以下方法幫助長者： 為長者安排合適活動以消耗體力和刺激他們的食慾。 依照飲食健康為原則，給長者他們喜愛的食物，以間接提高他們的食慾。 讓長者進食高營養而又容易消化的食物長者，如粥、豆腐及奶類產品等。 常見問題: 使用食具有困難 若長者在使用筷子上有困難，可改用匙羹代替 如有需要，可使用其他輔助工具配合，如手柄特大的叉和羹，以及用作穩定盛器的防滑墊等(請先諮詢職業治療師的意見)。 常見問題：忘記或不按時食藥 行動 常見問題：迷路 很多長者在患病初期及中期都會在住所附近踱來踱去，甚或迷路。病人可能只在住所附近徘徊，但有時卻會越走越遠，甚至迷路。這是由於病人的記憶力退化和辨認環境的能力下降所致。照顧者可嘗試用以下的方法以保障長者的安全: 為長者戴上寫有其姓名及照顧者電話的名牌或手鐲。 請鄰居及管理員多加留意長者。 當長者要到陌生的地方時，照顧者必須陪伴左右。 勸喻病人在安全範圍內活動。 如廁 常見問題：失禁 失禁是指在不能自控的情況下排出小便或大便。事實上，失禁大多有潛在病因，例如膀胱發炎及前列腺脹大等。因此，癡呆（失智）症患者如有失禁的情況出現，其照顧者應帶他就醫；一般而言，失禁是可以治理的。 處理間歇性失禁的方法： 定時提醒長者上廁所 使用便壼、便盆或便椅等 如以上方法都不奏效，才可考慮使用尿片 二、 沟通技巧 溝通技巧 癡呆(失智)症患者在溝通上主要有三大困難： 短期記憶退化； 理解及表達能力下降； 對周遭環境及身體內在感觀反應遲緩。 缺乏表達詞彙及和囉唆都是癡呆(失智)症患者常見的毛病。某些患者會有「防禦性行為」，以致照顧者誤會他們不合作、難以相處和難以溝通。 以下是一些與癡呆(失智)症患者溝通的方法： 正確的對待態度 言語上的溝通及身體語言 運用環境及視覺上的幫助 其他溝通方法 正確的對待態度 接納：接納癡呆(失智)症患者在溝通上是有困難，不要怪責自己或病人 耐性：與患者溝通時，需給予他們充足的時間及適當的提示，讓他們消化和回應 支持和鼓勵：長者不懂應對時，照顧者須忍耐，並給予他們適當的提示和鼓勵 尊重：長者已是成年人，因此我們應協助