第十章 周围神经系统.pptVIP

副交感神经 动眼神经副核 脑干副交 上泌涎核 感神经核 下泌涎核 低级中枢 迷走神经背核 脊髓骶部：骶2～4节段的骶副交感核 器官旁节 神经节 器官内节 周围部 节前纤维→脑神经、盆内脏神经 节后纤维→器官 一、内脏运动神经 交感神经与副交感神经的区别 1.低级中枢的部位不同 2.周围神经节的位置不同 3.分布范围不同 4.对同一器官所起的作用不同 5.节前神经元与节后神经元的比例不同 一、内脏运动神经 在形态结构上与躯体感觉神经大致相同，不同之处在于 1.内脏感觉纤维数目较少，直径较细，痛阈较高，一般强度的刺激不引起主观感觉；但脏器活动较强烈时，可产生内脏感觉甚至痛觉 2.内脏感觉传入途径较分散，即一个脏器的感觉纤维可经多个节段的脊神经传入中枢，而一条脊神经又包含几个器官的感觉纤维。故内脏痛常弥散且定位不准确 二、内脏感觉神经 1.某些内脏病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉 2.可发生在患病内脏附近或与患病内脏相距较远的皮肤 3.了解各器官病变时牵涉性痛的发生部位，对内脏疾病的临床诊断有一定意义 三、牵涉性痛 小 结 脊神经 脊神经的构成、分部、分支和纤维分布 颈丛 臂丛 胸神经前支 腰丛 骶丛 脑神经 感觉性神经：Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅷ前庭蜗神经 运动性神经：Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅵ展神经、 Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经 混合性神经：Ⅴ三叉神经、Ⅶ面神经、Ⅸ舌咽神经、 Ⅹ迷走神经 内脏神经 内脏运动神经 内脏感觉神经 牵涉性痛 交感神经：低级中枢，周围部 副交感神经：低级中枢，周围部 * * * * * * 尺神经 行程：发自内侧束，经肱二头肌内侧沟下行至尺神经沟，伴尺动脉至手掌 分布：运动纤维→尺侧腕屈肌、指深屈 肌尺侧半、小鱼际、拇收肌和全部骨间肌等 感觉纤维→手掌面和背面的尺侧皮肤 损伤表现：爪形手（尺神经沟处最易损伤） 二、臂丛 手的神经分布 猿手 枪手 爪形手 垂腕征 正中神经、桡神经和尺神经损伤时的手型 二、臂丛 T1～T11前支?肋间神经 T12前支?肋下神经 在胸腹壁皮肤的节段性分布 T2?胸骨角平面 T4?乳头平面 T6?剑突平面 T8?肋弓平面 T10?脐平面 T12?脐与耻骨联合连线的中点平面 三、胸神经前支 组成：T12前支部分、L1～L3前支和L4前支的一部分 位置：腰大肌深面 主要分支 1.髂腹下神经 2.髂腹股沟神经 3.生殖股神经 4.股神经 5.闭孔神经 四、腰丛 股神经与闭孔神经 股神经 运动：大腿肌前群、耻骨肌 感觉：大腿前面皮肤 皮支?隐神经?小腿及足内侧皮肤 闭孔神经 运动：大腿肌内侧群、闭孔外肌 感觉：股内侧区皮肤 四、腰丛 组成：腰骶干（L4前支的一部分+L5前支）和全部骶、尾神经前支 位置：盆腔内，骶骨和梨状肌前面 主要分支 1.臀上神经?臀中、小肌 2.臀下神经?支配臀大肌 3.阴部神经?坐骨肛门窝 4.坐骨神经 五、骶丛 坐骨神经 行程：穿梨状肌下孔到股后区，分布于大腿肌后群 分支 胫神经：为本干延续 足底内侧神经 足底外侧神经 分布：支配小腿肌后群、足底肌 损伤：钩状足 腓总神经 五、骶丛 腓总神经：经过腓骨颈外侧 腓浅神经：支配小腿肌外侧群 腓深神经：支配小腿肌前群、足背肌 损伤→钩状足 五、骶丛 第二节 脑神经 按脑神经所含纤维成份的不同 感觉性脑神经 Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ 运动性脑神经 Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ 混合性脑神经 Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 含内脏运动（副交感）纤维 Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 概 述 Ⅰ嗅神经 周围突 中枢突 嗅区黏膜上皮 嗅细胞 嗅丝 筛孔 嗅球 Ⅱ视神经 视网膜节细胞轴突→视神经→视神经管→视交叉→视束→间脑 一、感觉性脑神经 Ⅷ前庭蜗神经 椭圆囊斑 周围突 中枢突 球囊斑 前庭神经节 前庭神经 壶腹嵴