烧伤护理查房演示文稿.(初稿)资料.ppt

护理诊断 6月5日15:20 P8自我形象的紊乱——与烧伤后毁容、肢体残障及功能障碍有关 Ia让病人认同自我，稳定情绪，敢于面对伤后的自我形象，能逐渐适应生活及现状，能配合治疗和护理。 Ib包扎尽量美观、简单，易于活动。 Ic给予安慰和开导，使期正确面对现实，减轻心理压力，促进康复。 O6月7日病人情绪稳定，能正确面对现实。 护理诊断 6月5日15:20 P9自理缺陷——与烧伤后活动受到限制有关 Ia协助患者生活自理，如床上洗漱、床上用餐等。 Ib将病人用物放置在病人周围。 Ic向病人及家属宣教呼叫器的使用，以便得到护士的帮助。 O6月6日病人的生活需要基本得到满足。 护理诊断 6月5日15:20 P10睡眠形态的紊乱——与疾病带来生体不适、环境陌生有关。 Ia为患者尽可能的提供良好的睡眠环境。 Ib尽可能的集中护理操作，避免反复打扰患者。 Ic夜间巡视病房动作要轻，离开时关好门，防止风寒。 Id心理护理，满足患者睡眠习惯。 O6月6日21:00睡眠情况良好。 护理诊断 P11潜在并发症——感染、 Ia严格消毒隔离制度，保持病室空气流通，定时进行室内空气消毒，每日用紫外线消毒照射2次，接触病人要洗手，防止发生医院内感染。 Ib加强观察和创面护理，若病人出现寒战、高热和脉搏加快，创面出现脓性分泌物、坏死和异味，外周白细胞计数和中性粒细胞计数明显升高，应警体是否并发感染，遵医嘱合理使用抗生素，及时更换创面敷料，保持创面清洁和干燥。 Ic预防压疮，定时翻身，避免骨突出部位因长时间受压而发生感染。 Id加强营养支持护理，对应用肠内或肠外营养支持的病人，加强导管的固定和护理，保持鼻饲和导管的通畅，避免因鼻饲管滑出而导致的误吸和吸入性肺炎，以及导管性感染或败血症。 护理诊断 潜在并发症——应激性溃疡 Ia胃肠减压,留置胃肠减压管，及时吸出胃内容物，经胃管以冷生理盐水洗胃。 Ib体位：平卧病人，嘱其呕吐时头偏向一边，以免误吸。 Ic用药护理，遵医嘱使用抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，防止应激性溃疡出血。 Id手术前准备。对经药物治疗无效或合并穿孔的病人，应立即做好腹部手术的常规准备。 O患者未发生并发症或得到及时控制。 健康指导 1提供防火、灭火和自救等安全教育知识。 2鼓励病人恢复自信心，提高生活质量。 3指导其避免使用刺激性过大的肥皂，避免接触过热的水，不能骚抓初愈的皮肤，在愈合创面涂抹润滑剂，穿棉质衣，1年内避免烧伤皮肤太阳暴晒。 4及时指导病人进行正确的功能锻炼。 出院指导 1．继续加强营养，增加机体抵抗力。 2．功能锻炼：整个治疗过程中注意保持各关节功能位，先行各关节被动活动，逐步过渡到主动活动。初愈合创面皮肤弹性差、静脉回流障碍，进行功能锻炼时，应注意运动强度；待无静脉回流障碍后， 练习下床站立、行走，以逐步恢复肢体功能。 3．保护新生皮肤：新生皮肤薄、缺乏韧性、弹性，磨擦后易发生小水泡或造成水泡破溃，应避免摩擦、抓挠，每日清洗局部，防止感染。 4．尽量避免日光照射，日光照射可促进皮肤黑色素合成而使皮肤色素沉着。 5．减少疤痕挛缩畸形：深二度、三度创面愈合后，可形成疤痕，除功能锻炼外，应坚持外涂抑制疤痕增生药物、使用弹力绷带持续加压包扎局部等辅助措施半年到一年，以减少疤痕增生。遗留疤痕增生、挛缩畸形，影响功能和容貌时，可于六个月后行整形手术。 创面护理要点 抬高患肢 观察肢端血运 保持关节功能位 保持敷料干燥 一般烧伤的急救措施 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 烧伤病人护理查房 外科：程文婷 烧伤的定义 烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤、由表及里的一种损伤。狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。 烧伤引起的病理变化 局部： 轻度　毛细血管扩张、充血而致——红肿。　　 较重　毛细血管壁损坏，血浆渗出增多——水疱。严重　损害达皮肤全层，甚至骨骼——炭化。 全身反应： 　血容量减少；能量不足和负氮平衡；红细胞丢失；免疫功能降低。 　 头面颈　3.3.3　　 双下肢　5.7.13.21　 躯干部　13.13.1　 双上肢　5.6.7　 烧伤深度分类 三度四分法 一度烧伤 二度烧伤：浅二度烧伤 深二度烧伤