肾上腺占位.ppt

 术后护理诊断 1 疼痛 与手术切口和留置伤口引流管及尿管有关 2 引流效能降低的危险 3 排尿形态改变 4 活动无耐力 5 舒适度的改变 6 营养失调：低于机体需要量 7 潜在并发症--切口感染 与留置尿管及伤口引流管有关  术后护理措施  疼痛 与手术留置伤口引流管及尿管有关 护理措施: 1 安置病人于能减轻疼痛的体位，因疼痛部位不能有张力和压力。 2.遵医嘱使用止痛剂 3.指导病人运用正确的非药物性方法减轻疼痛. 评价 2016-06-26 08:00 患者未诉疼痛。 排尿形态改变 护理措施：1.保持尿管通畅，避免扭曲受压，定时夹放尿管，低于膀胱位置，避免逆流。 2.观察尿液的色、质、量。 3.指导患者多饮水，饮水量约1500ml。 评价 患者于2016-06-26 09:00拔除尿管，10:30分小便自解。  活动无耐力 护理措施： 1.指导循序渐进地进行床上活动。 2.指导和协助病人进行日常生活自理. 3.术后病情允许，鼓励和协助病人尽早下床活动，促进体力恢复，同时须严防摔伤. 4.维持病人良好的营养状态. 评价 2016-06-27 09：00 患者能下床活动。  营养失调：低于机体需要量 护理措施： 1.给予病人饮食知识指导。 2.病人能进食后鼓励病人多食营养丰富易消化的食物. 3.遵医嘱执行支持疗法，静脉补充液体等。 评价 2016-06-28 10:00 患者能正常进食。 潜在并发症--切口感染 与留置尿管及伤口引流管有关 护理措施： 1.保持引流管引流通畅。 2.每日两次尿道口消毒 3.观察体温变化. 4.保持皮肤清洁卫生，勤擦澡，勤更衣。 5.保护伤口敷料的清洁、干燥、固定，敷料渗湿、污染及时更换。 6.观察切口愈合情况，发现红、肿、热、痛及有分泌物排出时，及时通知医师处理。 7.按医嘱使用抗生素，并观察其疗效。 评价 2016-06-28 14:00 患者未发生感染。 肾上腺危象 即急性肾上腺皮质功能不全症。当患者在感染、外伤、手术或其他应激状况下，未及时增加皮质激素用量，而平时肾上腺皮质已有分泌不足的表现，则会出现肾上腺危象，患者有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重脱水、血压低、心率快、嗜睡、昏迷、休克等临床表现，需立即进行抢救。 肾上腺危象 护理 对发生肾上腺危象的病人，要让其绝对卧床休息，按医嘱迅速及时准确地进行静脉穿刺并保证静脉通道的畅通，正确加入各种药品，并准备好各种抢救品。积极与医生配合，主动及时观察测定患者血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化，记好出入量及护理记录。按时正确抽血及留取各种标本送检。鼓励患者饮水并补充盐分，昏迷病人及脱水严重病人可插胃管进行胃肠道补液，并按昏迷常规护理。在用大剂量氢化可的松治疗过程中，应注意观察病人有无面部及全身皮肤发红，以及有无激素所致的精神症状等出现。 肾上腺激素检查采血时间段 1.禁食禁水，卧床休息6~8h后与清晨六点抽取卧位血。 2.按08:00、16:00、00:00时间抽取血浆皮质醇。 3.尿儿茶酚胺留取：晨07:00排完尿后将所有尿液解于清洁容器中直至第二日晨07:00排完尿液。测完pH值后测量总量记录后留取一管约15ml送检。 1.术后三个月避免重体力活动及剧烈运动。 2.注意活动安全，防止外伤；做好个人卫生预防感染，避免情绪激动。 3.选用高蛋白、高钾、高钙、低钠、低脂肪饮食，避免刺激性食物，戒烟戒酒。高血压病人限制钠盐摄入。 4.定期复查B超，监测血皮质醇水平，以判断有无复发。 5.遵医嘱按时按量服药，不可自行停药或调整药物剂量。 提问 1.患者术后1日，突然出现呼吸困难、心率加快、血压下降的表现最有可能发生了什么情况？ 2.发生上述情况应如何处理？ 3.发生上述情况的预防措施？ LOGO Thank You! 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * LOGO 肾上腺肿瘤的护理查房 ——雷蕾 宋梅 查房目的 了解肾上腺肿瘤疾病相关知识。 了解责任护士措施落实情况 掌