二级综合医院等级评审医务部自评自查表75933333.docVIP

PAGE PAGE 1 医院二级综合医院评审医务部任务及自查自评表 （按照章节 分解到科 找准问题 提出方案） 序号 部 别 评审项目 评审标准 目前达到的等级 可达到的等级 存在或需要协调解决的问题 需要医院解决的问题 整改意见或建议整改时间 党政办 医务部 护理部 人事科 医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定二级医院设置标准。 【C】 1.医院符合卫生行政部门规定设置“二级综合医院基本标准”全部要求，获得批准等级至少正式执业三年以上。 2.人员编制至少达到： （1）医院病床与工作人员之比，300床位以下的按1:1.30～1.40；300-500床位的按1:1.40～1.50；500床位以上的按1:1.60～1.70。 （2）每床至少配备0.88名卫生技术人员。每床至少配备0.4名护士，且实际从事临床工作的在编护理人员数不少于卫技人员总数的50%。 3.实际从事临床护理工作的护士数不少于卫生专业技术人员总数的50%，病房护士与床位数之比≥0.4:1。 4.重症监护室护士与患者之比达到2.5～3:1，手术室护士与手术台之比≥3:1。 5.至少有3名具有高级职称医师。 6.各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。 【B】符合“C”，并1.卫生专业技术岗位≥医院岗位总量的80%。 2.临床科室主任均具有主治医师以上职称，应从事相关专业工作