人感染H7N9禽流感防控知识问答.doc

人感染H7N9禽流感防控知识问答 1. 什么是流感？ 流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。最常见的流感起病突然，畏寒、寒战，高热，体温可达39～40℃，伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕等。如无并发症，多于发病3～4天后症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。轻症者如普通感冒，症状轻，2～3天可恢复。 2. 什么是禽流感？ 禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分为高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只发现H5和H7两种亚型。由于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人，既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、?H7N2、?H7N3、H7N7、H5N2、H10N7，症状表现各不相同，可以表现为呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。人感染高致病性H5N1禽流感病毒后常表现为高热等呼吸道症状，往往很快发展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫综合症和全身器官衰竭，甚至死亡。 3. 什么是H7N9禽流感病毒？ 流感病毒可分为甲（Ａ）、乙（Ｂ）、丙（Ｃ）三型。其中，甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白（HA）的不同可分为1-16种亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白（NA）的不同可分为1-9种亚型，HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成多达144种不同的流感病毒。而禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一种。H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。 4. 目前我国人感染H7N9禽流感疫情现况？ 2013年4月9日18时，我国共确诊了28例人感染H7N9禽流感病例，死亡9例。病例分布在上海市（13例，死亡5例）、江苏省（8例，死亡1例）、浙江省（5例，死亡2例）和安徽省（2例，死亡1例）。这是全球首次发现的人感染H7N9禽流感病例。 5. H7N9禽流感感染病例的主要临床表现？ 患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官衰竭等，甚至死亡。 目前对人感染H7N9禽流感临床特征的认识还有限，病毒感染谱不清，28例病例中有1例表现为流感样症状，提示可能存在一定比例的轻型病例，该病毒感染能否引起其他临床表现尚不清楚。尚不确定是否存在隐性感染。 随着更多的病例信息的积累，对该疾病的认识将会发生变化。? 6. 全球人感染甲型H7流感病毒情况？ 1996年～2009年间，荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道人感染甲型H7流感病例，病毒亚型分别为H7N2、H7N3和H7N7，临床表现主要为结膜炎与轻型的上呼吸道感染。此前，我国从未发现过H7亚型流感病毒感染病例。 7. H7N9病毒与既往H1N1、H5N1和其他季节性流感病例相比其毒力和传染性如何？ 现有的28例确诊病例中，25例为重症肺炎（9例已死亡），提示该病毒的毒力较强。 鉴于多地、短时间出现多例人感染H7N9禽流感病例，提示H7N9禽流感病毒可能具备比H5N1更容易从禽类传播到人的能力。但根据现有的资料，目前尚无证据表明该病毒具有人间传播的能力。 8. 本次人感染H7N9禽流感的病例的感染来源是什么？ 此次人感染的H7N9流感病毒从病毒生物学上属于禽源流感病毒，既往国际上所发现的人感染H7亚型的流感病毒也多来自于禽类。根据对现有病例的流行病学调查提示，活禽市场暴露是发病的危险因素，携带病毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感染H7N9禽流感病毒的传染来源。卫生与农业部门将联合开展更多的流行病学调查以明确相关的危险因素。 9. H7N9禽流感病毒是否能够在人与人之间传播？病例的密切接触者感染发病情况？ 目前无证据表明该病毒具有持续人间传播能力。 根据我国《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）》的有关规定，上海、江苏、浙江和安徽的卫生部门对病例的所有密切接触者都实施了医学观察。截至4月9日，根据对已确诊病例密切接触者的医学观察和初步实验室检测结果，尚未发现已确诊的人感染H7N9禽流感病例发病后的密切接触者感染发病。 对于家庭聚集性发病现象和部分无动物暴露史的病例，也需要进一步调查确证是否存在有限的人与人之间的传播。因为聚集性发病情况，有可能是因为持续密切接触而在人际间传播，也有可能共同或分别来自的禽类等环境感染源。 10. 日常生活中如何预防感染H7N9禽流感？ 目前已有证据提示活禽市场暴露是人感染H7N9禽流感发病的危险因素，携带病毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感染H7N9禽流感病毒的传