凯歌信息电子化临床路径系统.docx

保密凯歌信息电子化临床路径系统凯歌信息技术有限公司目 录1.概述41.1前言41.2背景41.3关键概念51.4规范依据62.现状分析62.1目前国内发展现状72.2临床路径系统的重要意义73.总体设计思路83.1技术路线83.1.1面向服务架构83.1.2组件化设计93.1.3基于J2EE架构93.1.4开放接口设计103.2系统特性113.2.1标准化113.2.2开放性113.2.3易用性113.2.4易维护性123.2.5可扩展性133.2.6灵活性133.2.7易配置性144.功能说明154.1功能特点154.2核心功能164.2.1路径配置功能174.2.2路径执行功能174.2.3路径过程管理功能184.2.4路径变异管理功能184.2.5路径统计功能184.2.6知识库管理功能184.3功能说明204.3.1路径执行病人列表路径引入、评估路径执行214.3.2路径维护路径查询指标配置路径评估配置并发症配置路径节点配置244.3.3医嘱维护254.3.4统计分析2费用及住院天数统计2评估统计2完成率统计2路径差异统计2单病种指标统计2临床数据分析295.环境要求305.1服务端（标准配置）305.2服务器硬件（标准配置）305.3客户端316.实施方法316.1临床路径制定326.2临床路径实施与管理337.附件一：凯歌信息简介347.1公司概况357.2人才团队357.3市场前景357.4合作伙伴368.附件二：成功案例368.1上海市卢湾区区域卫生信息共享平台378.2上海市第六人民医院临床信息系统378.3波士顿卫生信息网388.4路易斯安那乡村卫生信息交换组织388.5其他案例409.附件三：公司荣誉42概述前言临床路径作为一个临床应用系统，主要通过全方位协助医生诊疗行为从而整体监控的医疗质量，并进行医疗费用的控制；同时能够为管理决策人员提供各类统计分析数据，作为科研或决策的参考。临床路径（Clinical Pathway）对医疗费用、住院天数、医疗质量等终末目标的控制有积极的推进作用，对促进医疗质量的持续改进，减少医疗过程的随意性，降低医疗风险等有重要意义 ，适用于治疗方案相对明确、技术相对成熟、诊疗费用相对稳定、疾病诊疗过程中变异相对较少的病种，根据医院实际情况，遵循循证医学原则，确定完成临床路径标准诊疗流程需要的时间，包括总时间和主要诊疗阶段的时间范围为实施原则。凯歌公司的临床路径系统是基于现有的临床路径项目的开发和实施经验，结合国家卫生部出台的临床路径规范，形成的一套临床路径的产品，能够满足区域、集团或医院内部环境的需求，并且能够快速的部署和推广。背景临床路径是美国卫生界人士在上世纪80年代提出来的，是指病人从入院到出院整个诊疗过程制定详细的诊断、检查、治疗、护理、营养、健康教育计划，对医疗费用、住院天数、医疗质量等终末目标的控制有着积极的推进作用。临床路径以服务对象（患者）为中心，建立在“以人为本”的理念上，针对疾病、环境、心理等因素并改变过去“重病不重人”，医疗服务质量不统一的现象。实施临床路径对于促进医疗质量的持续改进，减少医疗过程的随意性，降低医疗风险，减少医疗费用有重要意义。实施临床路径，首先是对临床医疗行为的规范和管理。医疗机构选择常见病、多发病，治疗方案相对明确、技术相对成熟、诊疗费用相对稳定、疾病诊疗过程中变异相对较少的病种实施临床路径。医疗机构应根据本医院实际情况，遵循循证医学原则，确定完成临床路径标准诊疗流程需要的时间，包括总时间和主要诊疗阶段的时间范围。循证医学的运用应基于实证依据，缺乏实证依据时，应基于专家(专业团体)共识。制定临床路径的专家必须讨论并评估证据的质量和如何运用于关键环节控制。随着信息科技在医疗行业的逐步深入应用，利用信息技术辅助医生进行临床路径应用，将对临床路径的规范、管理和监控起到保障作用。凯歌信息一直关注国内医疗信息技术的应用。公司引入美国哈佛医疗集团的成熟系统架构，参考中国卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》，建立了符合国内医疗机构临床应用的临床路径管理信息系统。关键概念临床路径：临床路径（Clinical Pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,最终起到规范医疗行为,减少变异,降低成本,提高质量的作用。相对于指南来说,其内容更简洁、易读,适用于多学科多部门具体操作,是针对特定疾病的诊疗流程,注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。电子病历与电子健康档案：电子病历(Electronic Medical Record，缩写为EMR)，即电子化的病历，是记录医疗诊治对象健康状况及相关医疗服务活动记录的信息资源库，该信