生药学发展简史讲述资料.ppt

内源性有害物质 肝毒性成分：肝毒吡咯里西啶生物碱(HPAs)。这类生物碱本身无毒，毒性主要来自其在体内（主要是肝脏）的代谢产物吡咯，其有很强的亲电性，能迅速同有关的酶、蛋白、DNA及RNA结合，引起各种毒性反应。摄入HPAs引起的主要病变是肝静脉阻塞性疾病（HVOD），表现为急性肝炎、严重腹泻、呕吐、腹水、肝肿大、黄疸、水肿。 肾毒性成分：含马兜铃酸的中草药可引起肾毒性。 外源性有害物质 重金属和有害元素：砷、汞、铅、镉、铜、铝等。其来源一方面与其生长的环境条件如土壤、大气、水、化肥、农药的施用等有关，另一方面与植物本身的遗传特性和对该类元素的富集能力等有关。 黄曲霉素：是由黄曲霉和寄生曲霉产生的一类代谢产物。 二氧化硫：不少药材在加工时，都会加上硫磺熏蒸作为处理程序之一，达到漂白药材及杀菌的目的。 四、中药调剂的基本知识与技能 （一）中药用药禁忌 1、配伍禁忌 “十八反”:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花 乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及 藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药 备注：乌头包括川乌、草乌、附子；瓜蒌包括全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉；贝母包括川贝和浙北；芍药包括赤芍和白芍 “十九畏”：硫磺畏芒硝（包括芒硝、玄明粉） 水银畏砒霜 狼毒畏密陀僧 巴豆畏牵牛子 丁香畏郁金 川乌、草乌畏犀角 芒硝畏三棱 官桂畏石脂 人参畏五灵脂 2、妊娠用药禁忌 妊娠禁用中药：多为剧毒或者性能峻猛的中药，凡禁用的中药绝对不能使用。《中国药典》（2010版一部）收载的妊娠禁用中药有42种： 破血化瘀：三棱、干漆、土鳖虫、水蛭、全蝎、红大戟、莪术、斑蝥、蜈蚣、麝香 破积利水：红大戟、京大戟、牵牛子、芫花、甘遂、巴豆、巴豆霜、猪牙皂、大皂角、丁公藤、商陆 散寒通络止痛：川乌、草乌、附子、制草乌、天山雪莲、两头尖 有毒中药：千金子、千金子霜、马钱子、马钱子粉、朱砂、红粉、轻粉、洋金花、雄黄、罂粟壳、马兜铃、天仙子、天仙藤、闹羊花 另还有：阿魏、黑种草字（维药） 妊娠慎用中药 一般包括活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、辛热及滑利类的中药，慎用的中药虽然可以根据孕妇患病情况酌情使用，但必须有相应的措施，在没有特殊需要时应尽量避免使用。 《中国药典》（2010版一部收载的妊娠慎用中药有57种。 3、饮食禁忌 患者在服药和用药期间，不宜吃与药性相反或影响疗效的食物。 寒性疾病服热药忌生冷食物； 热性疾病服凉药忌辛辣食物； 服镇静安眠药忌食用辛辣、酒、浓茶等刺激和兴奋中枢神经的食物； 服人参等滋补药时要忌饮茶，高热患者忌食油腻食物等。 4、证候禁忌 某些或某种中药不适于某些或某种证候，在使用时应加以注意。 体虚多汗者忌用发汗药； 阳虚里寒者忌用寒凉药以免再伤阳生寒； 阴虚内热者忌用苦寒药，以免苦燥伤阴； 脾胃虚寒，大便糖稀者忌用苦寒或者泻下药，以免再伤脾胃； 阴虚津亏者忌用利湿药； 阴虚火旺者忌用温里药。 （二）中药汤剂的用法用量 1、中药的用药剂量 是指每一味药的成人一日量，用量的多少应根据药物的性质、剂型、配伍的不同以及病人体质强弱、病情轻重等情况决定。 毒性中药的用法用量 毒性中药的治疗剂量和中毒剂量很相近，使用不当会致使人中毒或者死亡。调剂人员应的熟悉各种毒性中药的用法用量及注意事项。 雄黄的内服量应控制在0.05~0.1g； 洋金花应控制在0.3~0.6g； 闹羊花应控制在0.6~1.5g； 天南星应控制在3~9g； 蟾酥应控制在0.015~0.03g； 生白附子应控制在3~6g； 生千金子应控制在1~2g等。 2、中药的用法 特殊煎法： 先煎（一类是矿物和贝壳类，因药物成分不宜煎出，须先下15~20min；一类是毒性较大的药物，如生附子、生半夏、马钱子等，需要煎煮时间长一些以降低毒性。） 后下（有些含大量挥发油的药物，若煎煮时间过长，药性挥发会影响疗效。这类药大多具有芳香气味，以植物的花、叶、果为多，如薄荷、荆芥、荷香等，在出国前3~5min放入即可。） 另煎（贵重的药物如人参、西洋参等，为防止浪费，需单独用文火煎1~2h，可单独服用或与其他煎好的药物混合同饮。） 烊化（动物的皮、角煎煮后呈胶状，须单独放入容器中加凉水蒸20min，服用时按量取出，用煎好的药液冲服，如阿胶、鹿角胶等） 包煎（如车前子、葶苈