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1什么是无菌术，它包括哪些内容？ 答：灭菌和消毒有什么区别：无菌术由机械除菌法，灭菌法，及一定的操作规则及管理制度组成。区别是否消灭一切微生物。 2何谓灭菌法和抗菌法？ 答：灭菌法一般是指预先用物理方法，彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物。指杀灭一切活的微生物。消毒系指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。 3手术中的有菌地带指哪？ 答：背部，腰部以上和肩部以下都应认为是有菌地带。 4体液平衡失调的表现有哪些？ 答：容量失调，浓度失调，成分失调。容量失调是指体液量的等渗性减少或增加，仅引起细胞外液量的改变，而发生缺水或水过多。浓度失调是指细胞外液内水分的增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变，也即是渗透压发生改变，如低钠血症或高钠血症。细胞外液内其他离子的浓度改变虽能产生各自的病理生理影响，但因量少而不致明显改变细胞外液的渗透压，故仅造成成分失调，如酸中毒或碱中毒低钾血症或高钾血症，以及低钙血症或高钙血症等。 5概述等渗性缺水。 答：等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水。外科病人最易生这种缺水。水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透 压也保持正常。它造成细胞外液量（包括循环血量）的迅速减少。机体的代偿机制是醛固酮分泌量增加 病因 常见的有：①消化液的急性丧失，如大量呕吐，肠瘘等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染肠梗阻烧伤等 临床表现 病人有缺水缺钠，但不口渴。短期内体液的丧失达到体 重的5％，即丧失细胞外液的25％时，病人出现血容量下降严重者休克和代谢型酸中毒的表现。 6等渗性缺水的诊断。 答：诊断 主要依靠病史和临床表现。实验室检查可发现红细胞计算血红蛋白质量和红细胞压积明显增高，表示有血液浓缩。血清Na＋和CI－一般无明显降低。尿比重增高。有酸（或碱）中毒时血生化检查可有HCO －3降低或升高。 7试述等渗性缺水的治疗 答：①病因治疗②平衡盐溶液：等渗盐水＋105％碳酸氢钠溶液，乳酸钠和复方氯化钠。③补充上述液体时，检测心脏功能④另外需补给日需要水量2000ml和氯化钠45mg⑤及时补钾 8概述低渗性缺水。 答：低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。病因 主要有：①胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻，以致钠随着大量消化液而丧失；②大创面慢性渗液；③较长时间用排钠利尿剂使肾排出水和钠过多 常见症状有头晕视觉模糊软弱无力脉搏细速起立时容易晕倒等缺钠的表现，一般无口渴感。 9试述低渗性缺水的分度。答：轻度缺钠：血清钠＜135mmol／L；中度缺钠：血清钠＜130mmol／L；重度缺钠：血清钠＜120mmol／L 10试述低渗性缺水的诊断依据。 答：①体液丢失的病史和缺钠的临床表现②血清钠＜135mmol／L，表明有低钠血症③红细胞计数，血红蛋白含量血细胞比容及血尿素氮增高④尿比重常在1010以下，尿钠氯明显减少 11概述高渗性缺水。 答：高渗性缺水 又称原发性缺水。水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态 病因 主要为：①摄入水分不够，如食管癌的吞咽困难，或静脉注射大量高渗盐水溶液。②水分丧失过多，如高热大量出汗（汗中含氯化钠025％）烧伤暴露疗法糖尿病昏迷等。 12试述高渗性缺水的分度。 答：高渗性缺水分为三度：①轻度缺水 除口渴外，无其他症状。缺水量为体重的2％～4％。②中度缺水 极度口渴。乏力尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。常出现烦躁。缺水量为体重的4％～6％。③重度缺水 除上述症状外，出现躁狂幻觉谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量超过体重的6％。 13高渗性缺水的诊断依据。 答：缺水的病史和临床表现：口渴，皮肤弹性差，眼窝凹陷2尿比重增高3 血红蛋白含量血细胞比容轻度升高4血清钠浓度常在150mmol／L以上 14什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项？ 答：血清钾＜35mmol/L注意：分次补钾，边补边观察，注意浓度＜40mmol/L（＜03%）和速度＜20mmol/h，尿量＞40ml/h再补钾。 15试述低钾血症的临床表现。 答：①肌无力为最早表现，肌无力和腱反射减弱，严重可软瘫②消化系统：吞咽困难，腹胀，肠麻痹③循环系统主要表现为传导和节律异常。典型的心电图改变为早期出现T波降低变宽双相或倒置，随后现ST段降低QT间期延长和U波。④反常性酸性尿和碱中毒 16人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡？ 答：体内缓冲系统，肺的呼吸，肾的调节。 17什么叫反常性酸性尿？ 答：低钾血症，碱中毒时，肾小管排钾降低而排氢增多，尿呈酸性，称反常性酸性尿。 18试述低钾血