监护仪常见问题解答概要1.pptVIP

监护仪常见问题解析 急诊 盛建霞 监护的意义 危重病人必须对其进行监测，发现险情，立即报警，通知医生及时进行抢救； 某些病症现象出现的时间短暂，需作较长时间的测量（例如24小时）才能记录到异常现象。 监护仪常见英文缩写对照 ECG心电图；Arr心律失常；PVCs每分钟室性心律失常总数；ASY停搏；VTA/VFIB室速/室颤； run CPT连发室早 ；VPB单个室早 ；BGM二连律；TGM三连律 ；TAC心动过速；BRD心动过缓； PNC起搏器未俘获；PNP起搏器未起搏 ；MIS漏搏 ；OxyCRG呼吸氧合图；RESP呼吸 ；RR呼吸率；SPO2脉动血氧饱和度；Pulse脉搏；NIBP无创血压 ；sys/NS收缩压； mean/NM平均压 ；dia/ND舒张压 ；TEMP温度；IBP有创血压 ；CVP中心静脉压 ；PA肺动脉压；LAP左心房压；RAP右心房压；ART动脉压；ICP颅内压；CO心输出量；CO2二氧化碳 ；Et潮气末；Fi吸气末(吸入)； 心电导联的概念 为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔一定距离的两点，此两点即构成一个导联，两点的连线代表连轴，具有方向性。 ① 标准肢体导联（双极导联）：反应两电极间的电压差别，无探查电极和无关电极之分。有Ⅰ导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联 ② 胸导联（单极导联）：由一个无关电极和探查电极所组成，其P波明显，利于诊断心律失常（V1）和左前壁心肌缺血（V5、V6）。有：V1、V2、V3、V4、V5、V6 ③ 加压单极肢体导联：在标准肢体导联的基础上，使肢体导出的电压增加半倍分为AVR、AVL、AVF 导联线中、英文对照 美标接法：RA（右臂）、 LA（左臂）、LL（左腿）、 RL（右腿）、 V （胸部） 欧标接法：R红（右臂） 、L黄（左臂） 、F绿（左腿） 、N黑（右腿）、 C白（胸部） 监护仪导联线连接 如为三导，电极片放置位子：白色（RA）→右锁骨中线下0.5cm黑色（LA）→左锁骨中线下0.5cm红色（LL）→左侧肋弓处 如为五导，电极片放置位置为：白色（RA）→右锁骨中线下0.5cm黑色（LA）→左锁骨中线下0.5cm红色（LL）→左侧肋弓处绿色（RL）→右侧肋弓处棕色（V）→心前区V1~6任何位置 三电极和五电极 各胸导位置（V\C) V1：胸骨右缘第四胁间隙； V2：胸骨左缘第四胁间隙； V3：V2与V4之间； V4：左第五胁间隙锁骨中线处； V5：左腋前线与V4同一平面； V6：左腋中线与V4同一平面。 欧洲及美国标准中的导联名称 ECG附件 影响心电信号质量的因素有哪些？ 心电信号受到影响时的特征：心电信号上叠加很多毛刺，严重时成一条直线，无法观察到QRS波群。 其主要原因以下： ① 正确地安置心电电极位置。 ② 无外接地线或者地线不好，造成系统接地不良。 ③ 对干扰波形没有进行滤波。 影响心电信号质量的因素有哪些？ ④ 外科电设备干扰： 使用电刀、电凝器、吸引器时有可能对心电信号产生较大的影响。高频电刀加在人体的电能量所产生的电信号远大于心电信号，并且频率成分丰富，严重时会使心电放大器达到饱和状态，无法观察到正常ECG波形。将滤波方式调为手术方式能减小来自电外科设备的伪差与干扰。 另外，监护仪能在电刀撤离后5秒钟时间内恢复基线正常测量，则表明该监护仪具有抗电刀功能，机器正常。 影响心电信号质量的因素有哪些？ ⑤ 不能使用过期的或重复使用一次性电极片。 电极片内密封了一层导电糊，该物质是有保质期限要求的，过了保质期的电极片的导电性能就大大降低（一般每24小时更换一次电极片）。使用过期的或重复使用一次性电极片，会使测得的信号很容易受到干扰，甚至不能测量出心电信号。 ⑥ 皮肤未清洁或过多的毛发、皮屑导致电极接触不良。 用电极片反面的砂片擦去所粘贴皮肤上的油脂、用蘸有生理盐水和酒精的棉球擦拭待贴电极的体表或剃除安放电极处的体毛。 影响心电信号质量的因素有哪些？ ⑦ 肌电干扰：可以设置滤波模式以消除这个干扰。 ⑧ 运动干扰：患者身体的移动会导致电极接触不良。 ⑨ 频繁出现干扰：应仔细检查外界空间电磁场；ECG监护仪内部故障、导线断裂、导联线扣脏或氧化、电源插头污染、接触不好。应仔细检查外界空间电磁场是否有强干扰源；ECG监护仪是否指示有故障；心电电缆的导线是否断裂；导联线扣是否脏或氧化；电源插头是否被污染，接触不好等。 机器操作方面的问题 ① 为什么机器使用3导联电缆时屏幕上无任何心电波形和参数显示？ 操作监护仪确认：ECG菜单→『导联类型』，是否设置为『3导联』。如果使用3导联电缆而『导联类型』设为“5导联”