直肠癌护理查房概要1.pptVIP

五如何护理？ 术前护理 术前护理 2饮食护理 术前护理 1心理护理 ①向患者解释相关疾病知识 ②举例手术成功病例，以增强患者的安全感、信任感和治疗信心 ③寻求支持系统，嘱病人家属多陪伴并给予心理支持 术前护理 2饮食护理 给予少渣饮食，忌饮酒及 辛辣食物，鼓励多饮水多 吃水果，增加热、氮量， 营养丰富的食品。如伴有 腹痛、肠梗阻等情况，给 予禁饮食，静脉补充营 养。 术前护理 3疾病知识介绍 ①向患者解释直肠癌的病因及临床表现 ②告知患者手术前后的配合方法 术前护理 4呼吸道准备 术前护理 5下肢功能锻炼 术前护理 6 术前护理 6肠道准备 术前一日饮食 术前一日进食流质，午餐后 禁食，14:00起口服25%硫 酸镁200ml（50%硫酸镁 100ml加温开水100ml配 成或33%硫酸镁150ml加 温开水 50ml配成）， 5%GNS或温开水1500ml ，分次口服，2小时内服完 。24:00后禁水直至手术。 次晨观察排便情况。 术前护理 7常规准备 备血、备皮、做皮试、备腹带，测血氧饱和度等。 术后护理 术后护理 术后护理 如何护理？ 术前一般护理 术后一般护理 1体位 直肠癌术后12小时内易取平卧位，减轻腹内脏器对盆底缝合处压力，12小时候改低坡半卧位，使内脏下垂，有利于骶前引流。 术后一般护理 2疼痛护理 1）评估 2）记录 3）处理 4）观察 术后一般护理 3体温过高护理 术后一般护理 4呼吸道管理 鼓励深呼吸、有效咳嗽咳痰，咳嗽时注意保护刀口，咳痰困难者拍背、雾化吸入。 术后一般护理 5饮食护理 术后一般禁饮食，禁食期间由静脉补充营养，准确记录24小时出入量。2-3天肛门排气或造口开放进流质饮食，术后一周进少渣饮食，2周左右进普食，高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣避免产气食物。 术后一般护理 6中心静脉置管护理 1、使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点。 2、定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。 3、接触置管穿刺点或更换敷料时，严格执行手卫生规范 。 4、保持导管连接端口的清洁. 5、告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管. 术后一般护理 中心静脉置管护理 6、在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。 7、严格保证输注液体的无菌。 8、怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时、应当及时拔除导管。10、医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。 9、导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导 术后一般护理 7盆腔引流管护理 妥善固定，保持无菌，保持引流通畅，观察引流物的 颜色、性质、量，注意有无活动性出血，若每小时引流出鲜红色液体100ml视为活动性出血，待引流液量少，色清方可拔出。 如何护理？ 术后专科护理 如何护理？ 什么是造口？ 即人造的开口，它是通过手术将病变的肠段或膀胱切除，将一段肠管（尿道）拉出，翻转缝于腹壁，用于排泄粪便（尿液） 术后专科护理 人工肛门护理 保持造口周围皮肤清洁和干燥 1）开放前用生理盐水纱布外敷2）选择造口袋，正确测量并裁剪3）每次更换需清洁造口周围皮肤，涂氧化锌软膏保护皮肤4）袋内容物超过1/3时更换 术后专科护理 造口袋的选择 术后专科护理 造口袋的选择 术后专科护理 造口袋的佩戴 术后专科护理 术后专科护理 造口饮食指导 1）注意饮食卫生，以免引起腹泻2）避免进食刺激性气味或胀气性食物，如豆类、大蒜、洋葱、山芋等3）避免服用引起便秘的食物，如坚果、玉米、巧克力、油炸食物等。 术后专科护理 造口并发症 健康教育 健康教育 健康教育 1 3 4 2 5 保持造口周围清洁干燥 造口袋选择 造口袋佩戴 造口饮食指导 造口并发症 不同部位的造口应选择不同类型的造口袋，以满足不同的生理需要。 造口袋的选择是造口护理的基础。 —件式 两件式 开口袋 闭口袋 一件式 两件式 在选择造口袋时，应根据自身的实际情况进行选择 主要考虑因素有： 安全、舒适、操作简易程度、价格、私密性以及大小。 一件式造口袋的佩戴 1、取下使用过的造口袋 2、清理造口周围皮肤 3、撑开造口袋 4、将粘胶上的保护纸取下 5、将造口袋下半部粘贴在造口周围皮肤上 6、由下而上轻轻按压粘胶 7、由下而上压平整个粘胶表面，确保底盘与皮肤粘贴完好 造口袋的佩戴 1 2 3 4 5 造瘘口黏膜炎 周围皮炎 造口狭窄 疝形成或肠管坏死与回缩 肠脱出 1活动 劳逸结合，掌握活动量， 以免引起直立性低血压或发生意外。鼓励病人参加适量的活动和一定的社交活动，保持心情舒畅。 2饮食 病人出院后维持均衡的饮食，定时进餐，