康复医学基础 全套70p.pptVIP

病案2： 某患者，男，53岁，高血压，冠心病史。13天前因突发心前区疼痛而急诊入院。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性前壁心肌梗死后，心内科即予对症治疗，同时嘱患者绝对卧床制动，直到与本病相关的实验室指标稳定。 10天后，患者心前区疼痛症状基本消失，心律正常，血中与心梗相关的指标恢复正常。此时，医生同意患者下床，并做轻微活动。当患者从卧位向坐位转换时，明显感到心悸、气促（呼吸表浅）、头晕；下肢肌肉蒌缩，站立时因下肢无力而无法坚持；同时出现恶心、欲呕、便秘、腹胀症状；予第8天查血时发现血糖升高（经查无高血糖史）；左侧肩痛，ROM受限。 经管医生对症又予患者吸氧、营养心肌，降低血糠，并配合中医健脾和胃、针灸（取穴阳明经）处理，效果不佳，其中尤以心悸、呼吸表浅、头晕、肩痛明显，而用了降糖类药物后，患者血糖仍高。 在科内会诊讨论中，有人认为患者出现上述症状，是心梗后必然的表现，随后可以自行改善；也有人认为患者仍应卧床，不能太早活动；还有人提出针对血糖高应请内分泌科会诊，肩痛应请推拿科和理疗科床边治疗……… 在患者及其家属要求下，心内科主任请医务科组织院内专家进行会诊。综合上述临床系列表现，医务科决定请康复医学科杨主任会诊。