第十一章 护理伦理学.pptVIP

护理伦理学 主讲 高玉霞 16学时 第三节 老年病人护理道德 老龄化:60岁或以上的老年人口占总人口的10%或65岁以上的老年人口占总人口的7% 我国有13个省市开始进入老龄化:上海、北京、浙江等。 一、老年病人护理的道德要求 （一）老年病人的生理情况对护理道德 提出高要求 （二）老年病人的护理道德 二、与老年病人护理有关的伦理学范畴和理论 （一）老年病人的生理情况 对护理道德提出高要求 1、工作任务重责任大 老年人由于身体生理性的改变其生理功能逐渐减退，躯体的适应能力、抵抗力日趋下降；发病率高；并发症多；恢复慢；患危重疾病多；易留后遗症等。 老年病人行走不便、感官失灵、记忆力差、主诉不确切、生活自理能力下降等。 案例分析(32) 护士小王执夜班，一个人正忙得不要开交时，一位老年患者要小便。 患者按完呼叫器，小王赶到病室时，老年人已尿床。 小王边为病人收拾边说----- 请你将小王可能要说的话补充完全。 护士小王她到底在说什么？ 2、护理难度大 病史主诉不清 症状体征不典型 病情复杂多变 器官功能减退，自理能力差 心理压力大 3、心理护理要求高 忧郁 焦虑 悲观 失望 惊恐不安 固执 多疑 偏激易怒 孤独 紧张 （二）老年病人的护理道德 1、注重心理护理 2、尊重 3、爱和被爱同样重要 4、耐心解释细致照护 案例分析(33) 患者 王某 65岁 偏瘫卧床二年 思维清楚 本次因肺内感染住院，治疗后好转 近几天病人常做恶梦，常被恶梦惊醒并描述已故的人来找他；睡觉不关灯。 请你找出此病人的心理问题。 案例分析(34) 一位79岁的母亲，因孤身一人被孩子由农村接到城市居住。看到母亲每天叹气不快乐的孩子，真不明白为什么住的好、环境好、吃的好、不用担心生活费用、不用工作、不用考虑钱多少等，反而不快乐呢？ 你知道为什么吗？ 二、与老年病人护理有关的伦理学范畴和理论 （一）尊重 （二）关怀与关怀理论 关怀与关怀理论 关怀的定义： 关怀就是对他人、对自己的 关心和照顾。 关怀本身是一种善。 社会本身是一个有待照料、关心、收获和 爱护的大花园。 女性主义的代表人物—吉利根 道德发展分三个阶段 关怀自己 关怀他人 关怀自己与关怀他人 第一阶段 关怀自己 此阶段人感到孤独、与他人没有联系，认为自己是最重要的，没有考虑到与他人的需要之间的矛盾。 这一阶段的核心是生存。 主要矛盾是；感到自私并发现与他人关系和联系的必要性 第二阶段 关怀他人 个人承认以前行为的自私，开始理解关照与他人的关系的必要性。 关怀他人便产生了责任。 责任是包括自我牺牲、服从于他人的需要，不包括自我需要的满足。 主要矛盾：关心自己与关心他人之间缺少平衡。 第三阶段 关怀自己与关怀他人 一个人的责任不是只停留在对他人上，而是对自己和对他人的共同责任。 一个人不能满足自己的需要，则不能帮助他人或缺少帮助他人满足需要的条件和能力。 男性与女性在关怀认识方面的差异 男性考虑公正的就是正确的；而女性考虑承担责任是正确的。 男性认为，公正的伦理学是基于平等的观念，每个人应该得到相同的对待；而女性认为，每个人都不要受伤害。 二种观点的结合，将会为人类的发展和更好地理解人与人之间的关提供一个很好的研究视角。 第四节 几种特殊病人的护理道德 精神科病人护理道德 艾滋病人护理道德 肿瘤病人护理道德 相关的伦理学范畴 一 精神病人护理道德要求 1、严格操作规范，最大限度地保护病人 2、恪守慎独 3、严禁泄露病人病情等隐私 4、约束措施要适当 5、尊重病人 6、创造良好的住院环境，使之尽快回归社会 案例分析—是谁在说谎(34) 一个住院的精神病人,早晨在医生交班时,他向主管医生说,昨天执夜班的人打他了,并出示了头上的包块和身上的一块红肿. 执班的医务人员在病人告诉主管医生前已经向其汇报说:病人自己不小心跌伤. 主管医生问病人,你是