精神科护理中的沟通技巧概要1.ppt

倾听的五个层次 ◆听而不闻 ◆假装倾听 ◆选择性倾听 ◆专注的倾听 ◆设身处地的倾听 倾听是首要的 沟通技巧 倾听要有耐心 准备花时间倾听对方的话，要有耐心 学习如何在沟通过程中集中注意力 不要打断对方的谈话 不要急于判断 倾听：注意非语言交流 注意其各种非语言性行为 仔细体会“弦外音 了解对方的文化背景和知识层次 倾听是不容易做到的，据估计只有10%的人能在沟通过程中好好倾听 倾听：注意非语言交流 为表示你在全神贯注地倾听，应： 与对方保持合适的距离； 维持松驰的、舒适的体位和姿势； 保持眼神交流； 避免分散注意的动作，例如看表、不安心的小动作等； 不打断对方谈话或转换话题； 不评论对方所谈内容； 为表示你在倾听，而且是注意地听，可以轻声地说“恩”“是”或点头等，表示你接受对方所述内容，并希望他能继续说下去。 沟通中的观察与肢体语言 看 ?面部表情与微笑 沟通中的观察与肢体语言 洞察眼睛的变化? 沟通中的观察与肢体语言 表情视线 很重要一点技巧就是，要保持微笑，表示你很认同患者，和他有同感。 最基本的要做到说话时正视对方，不过视线外的情况也要关注。 沟通中的观察与肢体语言 ?身体姿势 ?手势配合语言提高表现力和感染力 。身体运动提供的是情绪的强度，而面部表情提供的是情绪的本质。 动作 对患者说的话不时地表示赞同，可以拍拍患者的肩膀或者手；但要特别注意，有的患者对此很反感，所以一定注意观察前后的反应。 语调语速 说话的声音和语速一定要使患者感到心情舒畅。 仪容仪表 保证干净、整洁、规范。 精神科护理中的沟通技巧 提 纲 一、什么是沟通 二、影响沟通的因素 三、治疗性沟通的要求 四、沟通的方法和技巧 五、临床上常见的困难沟通 一、什么是沟通 沟通：是指人与人之间信息传递和交流的过程， 目的是为了相互了解、协调一致、心理相容。 临床上利用沟通达到目的： (1) 收集资料，护理评估 (2) 予以情感支持或提供咨询 精神科护理中沟通的重要性！ 1、护患关系的基础 2、促进患者疾病转归 3、提高护士工作效率 4、防范医疗纠纷 二、 影响沟通因素 不良情绪 缺乏耐心 缺乏同情心 不适当的保证 综合能力不足 沟通方法技巧缺失 不正常的心理活动 精神症状 文化 智力 三、治疗性沟通的要求 保密 以患者为中心 制定相应的护理目标 接受患者 避免过多的自我暴露 四、沟通方法和技巧 沟通原则 沟通方法 沟通技巧 特殊情况的沟通技巧 沟通原则 1、有明确的目的与作用 2、客观性原则 有关资料真实客观，态度客观 3、坚持原则性与灵活性统一 注意方法，防止矛盾的发生和激化，保护 医患双方的利益 开始交谈阶段 主要是给患者一个良好的首次印象 身体姿态 称呼、自我介绍 说明目的、时间 告知可提问和澄清 患者明白交谈意义，情绪已放松，交谈可开始 沟通方法 要素——第一印象在3~7秒内形成。 沟通方法 拜金 严厉 55387定律 服饰外表 55% 表情声音 38% 谈话内容 7% 沟通方法 提问的技巧与方式 尽可能不按教科书的检查表和病史采取格式化的固定顺序提问，尤其要避免连珠炮式的“审问”方式。 提问方式大体上有两种： 封闭式和开放式 沟通方法 “开放式”提问或谈话 提出比较概括、广泛、范围较大的问题，对回答的内容限制不严格，给对方以充分自由发挥的余地。这样的提问比较宽松，不唐突，也常得体。 特点：常用于访谈的开头，可缩短双方心理、感情距离，但由于松散和自由，难以深挖。 开放式提问 “哪里不舒服？” “觉得哪儿不好？” “现在情况怎样？” 沟通方法 “封闭式”提问或谈话 只允许病人回答“是”或“否”，或者在两三个答案中选择一个。这样的提问限制了病人的主动精神，容易陷病人于“受审”地位而感到不自在。 优点：目的明确，效率高 缺点：容易遗漏，病人感觉不被尊重 有限开放式 一般多采取“有限开放式”提问，来引导病人回答，例如问病人：“昨夜睡得怎么样？” “有限”指只限于昨天的睡眠 “开放”意味着病人的回答有很大的自由 沟通方法 改变谈话的立场 学会将谈话的重心从“立场（Position）”转向“需求（Interests)”站在对方立场上说话，能拉近与对方的交际距离； 让对方感到