第十节妊娠特有疾病.docVIP

第十章 妊娠特有疾病 一、判断题 1．妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。( √ ) 2．妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，全身各系统各脏器灌流减少。( √ ) 3．妊娠期高血压需在产后12周血压降至正常方可确诊。( √ ) 4．子痫前期分为轻度与重度，均应住院治疗。( √ ) 5．子痫前期不主张应用扩容剂，仅用于伴严重低蛋白血症、贫血时。( √ ) 6．子痫前期不主张应用利尿剂，仅用于全身水肿、急性心力衰竭、肺水肿时。( √ ) 7．子痫控制抽搐后2小时可考虑终止妊娠。( √ ) 8．子痫发生抽搐后，应注意及早发现心衰，脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等并发症。( √ ) 9．HELLP综合征是以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点。因胎盘供血、供氧不足，胎盘功能减少，可导致胎死宫内。( √ ) 10．HELLP综合征孕妇血清乳酸脱氢酶升高最早出现。( √ ) 11．HELLP综合征应与血栓性血小板减少性紫癜、妊娠急性脂肪肝相鉴别。( √ ) 12．HELLP综合征孕妇不是剖宫产的指征( √ ) 13．妊娠期肝内胆汁淤积症在临床上以皮肤瘙痒和出现黄疸为特征，主要危害胎儿。( √ ) 14．妊娠剧吐多见于年轻初产妇，常引起代谢性酸中毒。( √ ) 15．妊娠剧吐伴高温39℃持续2日，应考虑终止妊娠。( √ ) 二、选择题 1．妊高征一般发生于妊娠的哪一阶段：B A.妊娠12周后 B.妊娠20周后 C.妊娠34周后 D.妊娠37周后 2．水肿延及大腿表示为：B A.＋ B.＋＋ C.＋＋＋ D.＋＋＋＋ 3．产后子痫一般发生于：A A.产后48小时内 B产后3天内 C.产后24小时内 D产后一周内 4．治疗有效血镁浓度为：D A.0.75～1mmol/L B.3～5mmol/L C.3～6mmol/L D.1.7～3mmol/L 5．妊娠剧吐与下列那一项有关：A A.血中HCG水平增高 B.血中PRL水平增高 C.血中雌孕激素水平增高 D.血电解质紊乱 6．妊高征患者应用降压药的指征：C A.舒张压≥90mmHg B.舒张压≥100mmHg C.舒张压≥110mmHg D.平均动脉压≥150mmHg 7．以下哪项不是妊高征的高危因素：C A.年轻初产妇 B.贫血，营养不良 C.体重指数：0.2 D.双胎 8．以下哪个降压药在妊娠期是禁用的：D A.肼屈嗪 B.硝苯啶 C.柳氨苄心定 D.开搏通 9．患者32岁，目前孕35周，0－0－0－0。病史：孕20周开始正规产前检查，孕32周出现血压升高伴蛋白尿。入院体检：血压140/100mmHg，24小时尿蛋白0.67g/24h，下肢水肿（＋）。该患者目前可初步诊断为：B A.轻度妊高征 B.中度妊高征 C.重度妊高征 D.妊娠合并慢性高血压 E.慢性高血压并发妊高征 10．患者28岁，孕36周，0－0－1－0。入院主诉：头晕伴下肢水肿一周。入院体检：血压150/90mmHg，尿蛋白（＋），水肿（＋＋）。辅助检查：谷丙转氨酶150IU，总胆红素24umol/L，血小板65×109/L。该患者应考虑：D A.轻度妊高征 B.中度妊高征 C.重度妊高征 D.HELLP综合征 E.慢性高血压 三、名词解释 1．妊高征：即妊娠高血压综合征，是妊娠期特有而常见的并发症。主要表现为高血压（≥140/90mmHg）、水肿、蛋白尿。病情严重时会出现抽搐、昏迷甚至危及孕妈咪和胎宝宝的生命安全。根据症状的不同程度，可分为轻、中、重度。子痫多发生于妊娠晚期或临产前,个别发生产后24小 时内,称产后子痫HELLP ：是妊高征的严重并发症。即溶血、肝酶升高、血小板减少等特症性改变。是由于血栓形成迅速而广泛，下肢浮肿在数小时内就达到最高程度，肿胀严重，张力很高。下肢动脉痉挛发生的较早，表现为全下肢的肿胀、皮肤苍白及皮下小静脉的网状扩张，这种情况称之为疼痛性 2．妊娠期高血压：血压≥ 140/90 mmHg，尿蛋白阴性，于产后 12 周恢复正常。 3．HELLP综合征的临床特征有 溶血 、 肝酶升高 和 血小板减少 。 4．妊娠期高血压疾病时，一般不主张应用扩容剂 扩容 ，仅用于全身水肿、急性心衰、肺水肿时。 5．子痫控制 2 小时可考虑终止妊娠。 6．产后子痫多发生于产后 24 小时直至 10 日内，故产后不应放松子痫的预防。 7．妊娠期 高血压 疾病是妊娠特有的疾病。 8．HELLP综合征不是 剖宫产 指征，分娩方式依产科因素而定。 9．妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠 中晚 期特有的并发症，临床上以皮肤 瘙痒 和 黄疸 为特征，主要危害 胎儿 。 10．妊娠剧吐多见于 年轻初 产妇，重症出现意识模糊和 昏睡 状态。 五、问答题 1．试述妊娠期高血压疾病的高危因素。 答：高